神经内科尿便障碍ppt课件.pptVIP

尿便障碍;排尿障碍;脊髓排尿反射中枢： １）副交感神经中枢在Ｓ2-Ｓ4的侧角----节前纤维----前根----脊神经----盆神经----膀胱附近或壁内神经节（换神经元）----节后纤维----膀胱逼尿肌和内括约肌。 副交感神经兴奋使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛，促使排尿。;2）、交感神经中枢在T11-L3侧角----节前纤维----前根----脊神经----白交通支交感神经节----下腹神经丛（换元）----节后纤维----腹下神经----膀胱三角、内括约肌、前列腺及精囊、膀胱血管。 交感神经兴奋使逼尿肌松弛，三角部及内括约肌收缩及贮尿。 　正常膀胱容量300-500ml，尿液贮积至170-250ml时出现尿意。;一、排尿障碍 　　是自主神经系统病变的常见症状，表现为排尿困难、尿频、尿潴留、尿失禁及自动性排尿等。 　　由排尿中枢或周围神经病变引起，也可由膀胱或尿路病变引起。 　　神经系统病变导致的排尿障碍称为神经源性膀胱。 ;分类： １、无张力型膀胱：根据脊髓排尿反射弧病　　损的部位不同分为： 　１）感觉障碍性膀胱：病变损害脊髓后索或骶神经后根，导致脊髓排尿反射弧传入障碍。 　表现：早期排尿困难，膀胱不能排空，晚期膀胱感觉丧失，无尿意，因尿潴留或膀胱充盈至一定程度时，出现充盈性尿失禁。;尿动力学检查，膀胱内压力很低，为5-10cmH2O，容量显著