糖皮质激素临床应用ppt课件.pptVIP

8.肥胖 这是长期大剂量肾上腺皮质激素疗法最常见的不良反应,称为类库欣肥胖。在治疗过程中有40%病人出现肥胖。这种肥胖大多在停用肾上腺皮质激素疗法后消失。开始治疗时体重正常的病人产生持续性肥胖的可能性较小,而治疗前已超体重的病人产生持续性肥胖的可能性较大。 防治措施:对尚未肯定的自体免疫性疾病开始的剂量要因人而异,尽量不要采用大剂量,尤其不要长期大剂量应用。对免疫性疾病当症状明显好转即应开始缓慢减量,用能维持疗效的最小剂量作为维持量。 9.钙质沉着 文献报道对皮肌炎患儿早期用大剂量(泼尼松每日40～60mg)治疗后再继以长达1～5年的维持量,结果发生广泛的钙质沉着者高达62.5%。而早期用中等剂量(每日1～1.5mg/kg)和较短疗程(大多＜6个月),不给长期维持量的方法,结果经1～3年的随访无1例出现钙质沉着。钙质沉着现象的发生主要见于皮肌炎和多发性肌炎病人,特别是采用大剂量和长疗程的肾上腺皮质激素疗法时更易诱发和加重这一现象。 10.白内障 长期口服肾上腺皮质激素可引起后囊下白内障,发生率高达11%～38%,一般每日服氢化泼尼松15mg超过1年时即可发生。故长期服用肾上腺皮质激素者宜定期查眼，如白内障发展而病情许可,应减少用量。文献报道服用乙酸水杨酸有预防白内障的作用。因为蛋白质的乙酰化能防止晶体混浊,此外,乙酰水杨酸能降低血糖,改善糖的耐量