糖皮质激素不良反应概述北医三院课件.pptxVIP

糖皮质激素不良反应概述北京大学第三医院 药剂科给药剂量（甲泼尼龙为例）长期服用维持剂量：2.0～12.0mg/d小剂量：0.4 mg·kg-1·d-1中等剂量：0.4～0.8 mg·kg-1·d-1大剂量：大于0.8 mg·kg-1·d-1冲击剂量：7.5～30.0 mg·kg-1·d-1常见的不良反应累及系统Poetker DM, et. Otolaryngol Clin North Am. 2010. 43(4): 753-68.GCs不良反应严重程度的分类轻度器官受损危及生命皮肤骨质疏松、坏死免疫抑制导致感染Cushing’s综合征高血压消化道出血精神症状糖尿病白内障皮肤库欣综合征， 表现为满月脸、 向心性肥胖、 紫纹、 多汗、 体重增加延缓伤口愈合、 痤疮、 糠秕马拉色菌毛囊炎、 毛细血管扩张、 激素性红斑、 紫癜和脂膜炎等对症治疗：皮损在减少或停用激素后会逐渐消失骨骼改变——药物治疗钙剂和维生素D预计使用激素3 个月, 应在开始治疗时同时补充美国 ACR提出应通过药物或食物补充，钙剂1000～1500mg /d 和维生素 D 800IU /d药物不能预防大剂量激素诱发的骨质流失。双磷酸盐所有开始长期糖皮质激素治疗的患者均应合并用双膦酸盐尤其是绝经后妇女和＞65 岁的男性阿仑膦酸，口服 70mg /W骨骼改变——药物治疗甲状旁腺素——能促进骨形成和骨吸收特立帕肽，20μg