糖皮质激素及细胞毒药物在肾脏病中的应用ppt课件.pptVIP

PTC 间质成纤维细胞 CsA + + ↑TGFβ Tubulotoxicity 间质纤维化 ↑Collagen Synthesis ↓MMP Activity ACEI - ↑IGF-I - FK506 已经应用于器官移植 SLE和LN 国内多家临床观察 难治性肾病综合征 北大医院牵头完成膜性肾病的临床观察 FK506治疗狼疮肾炎的初步观察 5例弥漫增殖性狼疮肾炎 FK506 开始剂量3mg/d，治疗量2-6mg/d 维持药物全血浓度（2-15ng/ml） 强的松 初始剂量1mg/kg.d，4-6周减量， 6个月减至10mg/d-15mg/d 观察6个月 刘玉春等。中国实用内科 2004;24:175-176 疗效及安全性 2例CR，3例PR SLEDAI：18±1.22 vs 4±2.83 血清白蛋白全部恢复正常：早 尿蛋白均下降50%以上，4例血尿转阴。 肾功能恢复或保持正常 4例重复肾活检，AI：15.25±4.92 vs 3.25±1.71 副作用： 均为一过性。 3例ALT升高 2例胃肠道症状 2例血糖升高 1例肺部感染 刘玉春等。中国实用内科 2004;24:175-176 治疗前后肾脏病理的变化（6月） 治疗前 治疗前 治疗后 刘玉春等。中国实用内科 2004;24:175-176 RCT in MN: FK506 vs CTX