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内脏神经系统 Visceral Nerves System中山大学基础医学院人体解剖教研室姜 美 花躯体神经自主神经一、概述 内脏神经是主要分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体的神经。也称自主神经、或植物神经。 内脏神经按性质可分为： 交感神经 运动 内脏神经 副交感神经 感觉二、内脏运动神经（一）内脏运动神经与躯体运动神经区别躯体运动神经内脏运动神经分布范围 骨骼肌心肌、平滑肌、腺体纤维成分躯体运动(一种) 交感神经、副交感神经 (两种， 双重支配)中枢→器官直接到达交感或副交感神经节换元神经元一个神经元两个神经元（节前、节后）分布形式 神经干神经丛纤维形态 粗(有髓纤维)细:节前纤维（薄髓） 节后纤维（无髓）意识支配 受意识控制不受意识控制内脏运动神经根据形态、功能和药理学的特点：交感神经： 去甲肾上腺素、神经肽Y、脑啡肽、 生长抑素等副交感神经：胆碱能神经元，其中血管活性肠肽， 降钙素基因相关肽（CGRP）脑干III.IX.VII.X.脊髓交感神经节交感干汗腺T1血管腹腔节交感神经支肠系膜 上 节交感神经丛竖毛肌肠系膜 下 节L3中间外侧核盆丛S2~4盆内脏神经1. 组成： 中枢部：T1－L3 (脊髓中间外侧核)节前纤维周围部： 交感神经节 交感神经支 交感神经丛器官（一）交感神经 Sympathetic Nerve颈上节 颈中节颈下节胸交感干节交感干肋间神经腹腔节肠系膜上节主动脉肾节肠系膜下节奇神经节（1）交感神经节椎旁节→节间支→交感干 颈上节、颈中节、 颈下节、颈胸节、 胸节、腰节、 奇节椎前节→腹腔节、 主动脉肾节、 肠系膜上节、 肠系膜下节肺后丛心丛腹腔丛肠系膜上丛肠系膜下丛盆内脏神经白交通支灰交通支交感神经交通支白交通支：有髓鞘的节前纤维构成，T1~L3 脊神经的节前支与相应的交感干之间。灰交通支：交感干与31对脊神经前支，交感干神经节细胞发出的节后纤维组成。多无髓鞘。 2.节前纤维走向脊髓侧角 T1-L3脊髓侧角 ↓ 脊神经前根 ↓ T1-L3脊神经 ↓ 白交通支 ↓ 椎旁节脊神经节白交通支皮肤 灰交通支交感干骨骼肌节前纤维节后纤维椎前神经节肠血管 2.节前纤维走向a. 止于相应椎旁节 （换元） b. 在交感干内上升、 下降止于上下位椎 旁节（换元） T1-5↑颈节 T6-10↑↓胸部 T11-L3↓腰骶 c. 穿椎旁节（不换 元）→内脏神经 止于椎前节（换元） T1内脏大N 内脏小N L3腰内脏N 盆内脏N3.节后纤维走向： 脊髓侧角 a. 经灰交通支到 31对脊神经，随神经到体壁血管、汗腺、竖毛肌b. 神经丛攀附动脉，随动脉分支到脏器c.直接分支:心支、肺支脊神经节 皮肤灰交通支交感干骨骼肌 节前纤维节后纤维椎前神经节肠血管颈动脉丛心支脊神经(3)交感神经分布 颈部交感干节后神经f a. 灰交通支→ C1-C8神经 → 头颈上肢体壁颈内、外动脉 神经丛→头颈 上肢的平滑肌 和腺体、瞳孔开大肌c. 颈上、中、下、心 神经→心丛→心脏 胸部： 灰交通节→12对胸神经→胸腺体壁内脏大神经：T5-9 →腹腔节、肠系膜上节 内脏小神经 ：T10-12 →主动脉肾节 结肠左曲以上的消化管 c. T1-5节 神经元→心、肺、食管、气管、胸主动脉等脏器 内脏大、小神经 内脏大神经内脏小神经 腰部：a. 灰交通支→5对腰神经b. L1-3 →腰内脏神经 → 肠系膜下节(换元)→ 盆腔脏器、结肠左曲以下消化道盆部：腹腔节主动脉肾节a. 灰交通支→骶、尾神经b. 小支（骶内脏神经） 入盆丛（下腹下丛）肠系膜下节盆丛 4、交感神经分布规律： T1-5 →换元→膈肌以上半身（头、颈、 胸腔脏器、上肢） T6-12 →换元→腹腔（肝、脾、胰、肾、 结肠左曲以上消化道) L1-3 →换元→结肠左曲以 下消化道、 盆腔脏器、下肢、(二)副交感神经 Parasympathetic N 1.组成：中枢部颅部：脑干（副交感核， 一般内脏运动核）骶部：S2－4脊髓侧角骶副交感核 周围部（节前纤维、副交感神经节、节后纤维）1. 副交感神经节（终节） 器官旁节：睫状节、翼腭节、耳节、下颌 下节等 器官内节：1 231).睫状节2).翼腭节3).耳节4).下颌下节 4 副交感神经节前、节 纤维的走向和分布动眼神经副核动眼神经睫状节（1）中脑的动眼神经副核 节前纤维 动眼神经 睫状神 经节，换元后, 节后纤 维 瞳孔括约肌和 睫状肌。（2）脑桥上泌涎核 节前纤维 面神经 ①翼腭神经节， 换元后, 节后纤维 泪腺。 ② 鼓索 舌 神经 下颌神经 节, 换 元