中风面瘫面痛ppt课件.ppt

针灸治疗学第二节 内科病症神经内科病症;中 风;一、定 义;二、病因病机;中经络 中脏腑;三、临床表现;（一）中经络;（二）中脏腑;四、针灸治疗;;;;小续命汤《千金方》：温经通阳，扶正祛风 参附汤+麻黄汤+桂枝汤+防风、防已、川芎、黄芩 补阳还五汤加真武汤：益气血补肝肾通经络 续命煮散《千金方》：李可老中医推荐 麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各90克，紫油桂、生附子、茯苓、升麻、辽细辛、高丽参、防风 各60克，生石膏150克、生白术120克，捣粗末，混匀备用。 用法：每次4克，纱布包，和生姜90克，加水800毫升，文火煮至400毫升，分4次饮，3小时1次，重症24小时用28克，不可间断。连饮7-10日。 加减法：1、口眼歪斜。加清全蝎90克，蜈蚣100条，僵蚕90克。 2、失语。加麝香0.3克/日，另冲服。 ;验案举隅;验案举隅;验案举隅;验案举隅;治疗时机;延伸学习;课后复习重点;面 瘫;一、概???;2、流行病学;3、中西医病名对照;4、解剖基础;二、病因病机;（二）病机 1、病位：手足三阳经脉、经筋的循行均通过头面部。其中，足阳明经筋“上颈，上挟口，合于(九页)，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上纲，阳明为目下纲。其之者，从颊结于耳前”“其病……卒口僻，急者目不合，热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急，引颊移口，有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。”。可见，从经络辨证看，面瘫的病位涉及手足三阳经脉、经筋，其中以足阳明筋经和面瘫关系最密切。 3、病性：有虚、实之分。面瘫之本属虚，因气虚、血虚、阳虚使卫外不固、风邪入中。面瘫之标为风热、风寒、气滞、湿热、血瘀，导致经络不通、气血不畅。 4、病势：本病起病急骤，初起多为实证，面瘫日久，多因气虚无力，血脉瘀阻而出现气虚血瘀之象，病性由实转虚，或为虚实夹杂证。;三、诊断;周围性面神经麻痹症状;周围性面瘫的症状;（二）西医诊断标准 周围性面神经麻痹的诊断标准 1、患侧全部面肌瘫痪，眼睑不能充分闭合。闭嘴时，颊肌松弛，口角下垂。抬眉时，额横纹消失，眉毛较健侧低，睑裂变大，内眼角不尖，眼泪外溢。笑时，口角向健侧牵引。由于颊肌麻痹，咀嚼时食物贮留于颊部与牙龈间。 2、贝尔氏征：闭眼时麻痹侧眼球上窜，角膜下方露出巩膜。 3、眼球征：患侧眼球上移。 4、颈阔肌征：病人用力前屈，检查者抵额，健侧颈阔肌收缩，患侧不动。 5、听觉过敏：由于镫骨肌麻痹，鼓膜张肌紧张，微小声音产生强震动，产生过听。 6、泪腺分泌障碍，患侧减少。 7、唾液分液障碍，患侧下颌腺分泌减少。;（三）西医鉴别诊断;（三）西医鉴别诊断;四、针灸治疗;五、辨证论治;;;;六、分期论治;2、中期（亚急性期） 时间：发病后7天至1个月 临床表现：眼睑闭合无力，迎风流泪，口角歪向健侧，额纹变浅，抬眉无力，鼓腮漏气。 病机：外邪入里。经络瘀阻 治则：扶正祛邪，邪正兼顾。 处方：主穴结合辨证加减，取穴可稍多。 操作：此期针灸局部取穴多用透刺，如：地仓透颊车、承浆透大迎、阳白透鱼腰、攒竹透丝竹空、四白透承泣等。 临证参考： ①可配合电针。疏密波。 ②温针灸或温和灸； ③针刺配合穴位注射：可在针刺后，于颊车、颧髎、下关、太阳、翳风等穴使用穴位注射法。药物可以选用维生素B1、B12、灯盏花注射液等，每次选用2-3个腧穴，每个腧穴注射0.1-0.2ml。;3、后期（恢复期） 时间：发病1～3月 临床表现：眼睑闭合有力，口角基本纠正，漏水等现象消失，额纹基本对称，抬眉有力，鼓腮有力，两侧基本对称。 病机：邪退正虚，营卫失调。 治则：重在温煦通络，调理气血。 处方：主穴加双侧足三里、血海 操作：腧穴常规操作进针，针用补法。 临证参考： ①面瘫后期以改善血液循环，改善组织营养，利于受损神经和肌肉的修复与再生为着眼点。故此期宜针灸并用以补益正气、温通经络。可在针刺面部腧穴的基础上，于足三里、血海使用温针灸。也可在针刺后于患侧面部施隔姜灸，当患者感到灼痛时，拖动姜片在患侧面部皮肤行熨法片刻，旋即放置于另一腧穴。如此反复进行，直到皮肤潮红为止； ②可配合穴注：常用颊车、颧髎、下关、太阳、翳风、足三里等穴，常选维生素B1、B12、当归注射液、丹参注射液等药物。;;七、后遗症状;八、面瘫的调护;延伸学习;课后复习重点;面 痛（三叉神经痛）;一、概述;2、流行病学;3、解剖基础;二、病因病机;三、临床表现;三、临床表现;四、辨证分型;五、基本治疗;;六、其它疗法;六、其它疗法;说 明