克隆性基因重重排在淋巴瘤诊断中的应用ppt课件.ppt

内 γ 1 γ2 β1β2 TCRγ(-) TCRβ(-) CD56 EBER (5） 比较两个淋巴瘤克隆性的相关性， 或区别复发和第二原发肿瘤。 组织细胞/树突细胞肉瘤- ALL, T淋母 ( 6） 外周血和骨髓累及情况 胃DLBCL 外周血 胃DLBCL，要求观察外周血累及情况 MRD理想的检测方法： 活检组织的PCR产物克隆， 对连接区进行测序， 再设计病人特异的引物做real-PCR进行MRD的评价 应用策略 采用所有引物组，工作量大，不实用，没有必要， 有交叉和重叠 合理的应用策略——以最少的引物组最大可能地检测克隆性 Suspected B-cell Proliferations Suspected Lymphoid Proliferations of unknown origin (B or T) Suspected T-cell Proliferations TCRγδ+ Proliferations or immature T-cell IGH (VH-JH) IGK Preferably with No clonality but still suspected IGH (DH-JH) Preferably with IGL Clonal (generally multiiple Clonal results) Clonal No evidence of clonality TCRB Preferably with TCRG TCRG TCRD and Results should be considered in the context of all available clinical, histological and immunophenotypic data Van Krieken, et al. Leukemia 2007;21:201-206 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 克隆性基因重排在淋巴瘤诊断中的应用 Clinically Suspicious LN Biopsy Morphology with IHC If necessary, Molecular Dx Cytogenetics/ FISH Evaluation of the Suspicious Lymph Node Carcinoma v. Lymphoma FNA With Flow Cytometry Suspect Lymphoma Carcinoma CLL Suspect Lymphoma, Negative or Non-diagnostic Workup for Primary Diagnosis Staging and Treatment FISH Treatment NCCN NHL Lymphoma Guidelines （5-10%） 分子和细胞遗传学异常 抗原受体基因的克隆性重排 与类型相关的染色体异常 简要原理 检测方法 应用和策略 注意事项 淋巴细胞表面受体 IG： IGH （14q32) IGL ? (2q12) ? (22q11) TCR: TCRα 14q11 TCRβ 7q32 TCRγ 7p15 TCRδ 14q11.2 IG和TCR基因结构及重排过程 胚系 可变区 恒定区 胚系 D-J重排 V-D-J重排 转录与拼接 各区片段数多 重排的多样性 抗体多样性 IGH IGK IGL TCRA TCRB TCRG TCRD V 66 43 38 46 47 6 8 D 27 76 56 54 67 9 8 J 6 5 5 61 13 5