中山一院张洪宇医生正确认识小儿多动症（ADHD宣传）医学百事通ppt课件.ppt

Confidential materials! 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 * Do Not distribute! 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 张洪宇 副教授 中山大学附属第一医院 儿科 医学百事通志愿者 您的儿子也像小泽吗？ 或者您的女儿有点像思思？ 小泽和思思怎么了？ 注意缺陷多动障碍：简称ADHD，主要表现为与年龄不相衬的注意力分散、不分场合的过度活动和情绪冲动、任性等，常伴有不同程度的认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。 学习或活动中难以持久保持注意，不注意细节，粗心大意。 与之对话时，心不在焉、似听非听。 不能按要求完成功课、家务或活动（并非对立或不理解）。 逃避学习，对待学习不积极，不上进。 常遗失玩具、课本、作业、铅笔等。 易遗忘日常活动。 易受外界刺激而分心。 ADHD注意力不集中的 常见表现 小动作多，或在座位上扭动，容易擅自离开座位。 在不合适场合过多地奔跑或爬上爬下。 不能安静地参加游戏或课余活动。 一刻不停地活动，难以停下来。 抢答问题，插嘴或打断别人讲话。 讲话过多。 难以安静地等待排队/轮换。 易发脾气，人际关系差。 ADHD的“多动、冲动” 常见表现 行为紊乱 行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题 学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤 学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故 职业失败 自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用 学龄前 学龄 青少年 大学阶段 成人 ADHD的危害 ADHD 的症状演变趋势 Inattention Impulsivity Hyperactivity Age ADHD 和不良行为 Barkley. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1990;29:546–557 偷窃 攻击行为 破坏公物 品行障碍 携带或使用凶器 0 10 20 30 40 50 青少年报告的行为异常百分率 *p0.001 vs. controls ADHD Controls * * * 多动症儿童易导致少年违法犯罪 据美国《变态心理学杂志》报道，通过对1292名违法犯罪少年的调查，发现其中有978名在学龄期曾被诊断为儿童多动症，患病率为75.53%，从而提示患儿童多动症后易发生心理变态、品行障碍，甚至违法犯罪。 由此可见，多动症与少年违法犯罪之间确实有着相当密切的关系，儿童多动症很可能是少年违法犯罪的一个潜在性因素。 影响家人的工作状态 工作时间不规律 21% 停止工作 10% 其他 11% 改换工作 14% 缩短工作时间 44% Noe. Presented at the American Academy of Family Physicians Annual Scientific Assembly, Dallas, USA, September 20–24, 2000 ADHD 给社会带来巨大负担 学业不良 就业率降低 家庭破裂 不良行为较多 死亡率较高 成年期共患精神障碍明显 75% 至少共患一种下列障碍 33% 有两种或以上共患病: 心境障碍 焦虑障碍 物质滥用 人格障碍 Biederman et al. Am J Psychiatry 1993;150:1792–1798 Kooij et al. Ned Tijdschr Geneeskd 2001;145:1498–1501 近期目标 症状减轻或消失 学习成绩上升 人际关系改善 远期目标 安全度过青春发育期 成为国家有用人才 提高人口素质 治疗目标 家长、老师、医务人员全社会 老师是关键 治疗基本原则 共同参与 多种方法 药物治疗均很重要，心理行为治疗辅助 综合治疗 ADHD的行为干预 注意力的发展 1岁以下：非常易分散，“一扫而过” 1~2岁：“单一频道” 2~3岁：“单一频道”，但在帮助下能从说话者转 向活动 3~4岁：自发从说话者转向活动 4~5岁：“双频道”，能小组教学 5~6岁：听-看-做，能保持注意 ADHD的主