胆道疾病超声检查ppt课件.pptVIP

3、鉴别诊断： 胆囊后壁上的小结石有时声影不清楚，移动范围也很小，酷似息肉。嘱病人大范围变动体位，如采用俯卧位探查，可见小结石出现滚动征。多方位扫查有机会发现小结石声影。 胆囊多发性息肉 （二）、胆囊良性腺瘤 1、病理： 可发生在胆囊或胆道的任何部位，常为单个低而扁平，质地坚实，边缘清楚，瘤体直径0.5---4.0cm不等。可分为单纯性和乳头状，呈圆形或乳头状，偶见有蒂。胆囊腺瘤是一种真性肿瘤，有恶变倾向，尤其乳头状腺瘤被认为是癌前病变。 2、声像图： 腺瘤呈自囊壁向腔内隆起的乳头状或圆形高回声或中等回声结节，基底较宽，偶有蒂，好发于颈部和底部，可多发。平均体积较胆固醇息肉大，多数不超过1.5cm，无声影， 无移动性。凡大于1.0cm基底部较宽，表面不光滑或呈分叶状的结节，要考虑恶变的可能。 3、鉴别诊断： 于胆囊结石、陈旧性粘稠胆汁鉴别。胆囊结石后方伴声影，可移动；陈旧性粘稠的胆汁可表现为强回声团，均沉积于后壁，有移动性特征。较大的腺瘤不易与早期胆囊癌鉴别。 4、临床价值： 超声显像对胆囊隆起性病变的检出，十分灵敏和准确，对胆囊腺瘤的诊断和胆囊良性、恶性肿瘤的鉴别均有重要的临床价值，并且极大地提高了胆囊Ca早期发现和诊断的水平。 五、胆囊癌（Carcinoma of