胆道疾病超声诊断八年制ppt课件.pptVIP

4．弥漫型 (1)胆囊全体被实性肿瘤占据，囊腔消失 (2)胆囊肿大且轮廓不规则，与肝脏及周围脏器境界不清 (3)肿瘤内部回声粗杂混乱，高、低回声相间，其中夹有斑状或块状强回声 (4)本型代表相当晚期的胆囊癌，为Nevin氏Ⅳ、Ⅴ期或TNM分期中的第Ⅳ期。 (3)肿瘤内部回声粗杂混乱，高、低回声相间，其中夹有斑状或块状强回声 (4)本型代表相当晚期的胆囊癌，为Nevin氏Ⅳ、Ⅴ期或TNM分期中的第Ⅳ期。 其他的声像学表现: 1. 50%-80%的胆囊癌合并胆囊结石及囊壁增厚等慢性胆囊炎。 2. 癌肿侵犯总肝管引起上段胆道梗阻，肝内胆管普遍扩张 3. 肝内转移性实质肿块，肝门部、胰周及腹主动脉旁淋巴结肿大。 肝外胆管癌 （一） 肝门部胆管癌：根据肿瘤的部位临床分为五型 Ⅰ型：肿瘤位于胆囊管开口以上的总肝管 Ⅱ型：位于左、右肝管汇合部 ⅢA型：位于右肝管 ⅢB型：位于左肝管 Ⅳ型：位于左、右双侧肝管 超声所见首先是肝内胆管普遍性扩张，累及范围依病型有所不同。Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型导致全肝内胆管扩张，ⅢA型或ⅢB型则分别引起右半肝或左半肝内的胆管扩张。 扩张的胆管在块状回声或胆管闭锁处突然中断或呈圆锥状终止。 超声检查所见另外一个重要的特征是胆囊缩小，肝外胆管不扩张。 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概