院前急救现状与急诊的关系_课件.pptVIP

院前急救现状与急诊的关系南京市急救中心主任 吕民 ;院前急救的定义;一、全国120常见的几种模式;（一）、单纯院前型：独立法人单位，直接隶属市卫生局或省卫生厅，为全额或差额拨款事业单位。有一定数量的急救车和人员编制，如以上海为代表的华东地区大部分城市和天津、武汉、哈尔滨、西安等城市。约占全国急救中心的40%左右。这部分主要是建中心较早的城市。;上 海 120;（二）、单纯指挥型：市卫生局下属的指挥调度中心。中心本身没有急救车和人员。急救车和人员均由个医院配置，由市120指挥调度中心统一调度派车。如广州、成都、珠海等城市，建设中心的时间较晚。广州市和成都市均以当地人大的名义颁布了当地的急救条例，加以实施，如规定全市二级以上医疗机构必须履行急救义务，成立急救站，由市里指挥。;广州急救中心;（三）、120依附于医院型：所有城市的120隶属相对规模较大的综合性医院，为急诊科的一部分或隶属于医院。如重庆、福州、西宁等城市。;重庆市急救医疗中心;（四）、其他类型：120本身有规模相当的医院，如沈阳。苏州没有120指挥中心，由110接受群众呼救，指挥一部分医院急救车完成院前急救任务。香港、澳门则由消防下属的急救员队伍完成院前急救的任务。;（五）、最近几年相继出现单纯型和指挥型兼备的形式逐渐增多，就是南京120这种现状，120有车有人，又有医院网络分站，统一归市120指挥中心调度。;二、院前急救的工作特点;(一)、社会性和随机性强;现场、环境不同人群的身份多种发生的时间不一;(二)流动性和风险性大;抢救地点复杂患者发病各类灾害事故多样;(三)、独立性和风险性大;救护人员较少病情复杂多变;(四)、艰苦性和紧急性高;工作环境艰苦事故现场各异;三、全国120的发展现状和问题;(一)、建设发展分三个阶段;(二)在各级政府关心支持下，120事业得到长足的发展。;国内部分城市急救中心的规模对比; 城市;1、北京市120：现有人员编制650，急救车130辆，年出救次数约16万左右，日均450次，房屋建筑面积约5000平方米，加上北京有个红会批准的999急救中心，规模也和北京120近??。北京市人口1492..7万，面积16410公里。;2、上海市120现有人员编制400多人，急救车110辆，年出救次数约11万，日均300次，房屋建筑面积约7000多方米，上海市人口1352..39万，面积约6340平方公里。;上海市医疗急救中心; 上述两个城市有一个共同的特点就是个别郊区县也有单独的120分中心，分中心人员、车辆由郊区县卫生局管理。仅调度由市120指挥中心，如北京的朝阳区120分中心，上海的浦东新区120分中心等，就是这样的分中心，也比南京的120规模要大。;3、武汉市120现有人员编制180多人，急救车辆40多辆，年出救8万人次，日均200次左右，房屋面积约6000平方米。武汉还有网络分站10多家，武汉人口831万，面积8543平方公里。;4、青岛市120，现有人员编制150多人，急救车辆40多辆，年出救5万人次，日均140次左右，房屋面积约6000平方米。青岛市人口约534万，面积1102平方公里。;5、杭州市120现有人员编制137人，（2005年新增40人），急救车辆38辆，年出救4万人次，日均110次。杭州人口651.68万，面积16596平方公里。;杭州市急救中心;6、无锡市120现有人员编制80多人，急救车27辆，年出救3万多次，日均90次左右，房屋在新建约4000平方米。无锡市人口447.19万，面积4787.61平方公里。;南京市急救中心;南京市急救中心始建于1956年，现有车辆28辆，人员编制88人（为1987年市编办所定）。在各级领导的关心支持下，南京120经历近50个春秋，各方面得到了长足的进步和发展。南京急救中心目前共有17个急救分站（其中5个自管站，9个网络分站，3个挂靠分站）。 ;由卫生部牵头，委托华东院前急救专业委员会有关专家编写的?急救中心(站)管理办法?不久将出台。;;; (三)存在问题：1、 政府重视不够，投入不足。;2、行业管理专业化、规范化程度偏低。(1)、机构不规范。各省市名称不一、编制不 一、经费来源不一、求救电话不一。(2)、管理整体水平偏低。管理型多、业务型 少。专业人员少、高级职称少。管理人 员基本没有经过院前管理培训。(3)、行业管理规范、制度不健全。质量标  准，管理规范。评价标准，服务规范。3、急救人员素质、业务技术水平偏低、参差不齐。;四、国外院前急救可借鉴的地方;; (一)、急救资源相对丰富。生命第一、以人为本的理念得到较好的落实。;(二)、急救规范，法规意识强，相