北京天坛医院赵继宗临床路径（Clinical_pathway）神经外科ppt课件.pptVIP

1;临床路径(Clinical pathway)及其在神经外科的应用;遵守临床医疗的游戏规则;4;临床路径;临床路径背景;临床路径概念;临床路径概念;临床路径的意义;临床路径的意义;确定标准诊疗项目 本着循证的原则，对现有病历进行回顾，评价目 前医疗过程，识别最常用的医嘱内容。 基本步骤包括： 随机抽取部分病例，对其医嘱信息进行调查； 诊疗项目整理：在对医嘱进行标准化后，以手术日为分界线进行重新命名和分类整理；;诊疗项目频数统计：将所选病例医嘱项目逐一进行频数统计，计算使用比率。 诊疗项目选择：“帕雷托法则”（2－8法则），即临床路径标准化的诊疗过程应大约涵盖80％左右的病例。选择出现比率大于80％的项目作为入选对象。 临床专家论证。;临床路径的制定;确定目标;确定合适人群（至少以下4项）;临床路径的基本要素;临床路径的基本文件;慢性硬脑膜下血肿临床路径;慢性硬脑膜下血肿;20;进入临床路径标准;标准住院日 8-9天 ;手术日为入院第2天;预防性抗菌药物选择与使用时机;术后住院恢复 6-7天;出院标准;退出临床路径;有无变异及原因分析;建立临床路径管理文件体系;临床路径与诊疗规范的区别;临床路径的益处;临床路径的益处; 控制医疗成本过快上涨 为医疗机构医疗成本核算提供客观的依据； 减少不必要的医疗行为,控制病人就医成本上涨； 减少医务人员时间与劳动的浪费,提高工作效率； 减少住院天数及住院治疗总费用,降低医疗成本,促进医院医疗资源的有效利用。;提高医院管理水平 促进医院内各行政和辅助检查部门、各临床专业人员的沟通合作，培养医护人员的自律性； 加强医院对DRG病种质量的管理职能； 通过总结个案差异，及时发现住院管理系统的不足，有利于工作改进。;提高患者满意度 通过实施临床路径管理，加强对患者及其家庭成员的告知与沟通，患者及家属可以预知所接受的医疗照顾，主动配合并参与临床治疗与护理，增加住院满意度。 降低医疗成本，减少相关费用，增加临床疗效，提高住院患者的疗效满意度。 保险机构支持，提高医院社会效益和经济效益。; 促进医疗事业可持续发展 通过监测、评价和总结不同患者的???疗差异，及时发现诊疗活动和医院管理中的薄弱环节，不断完善临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性。 逐步建立临床路径管理制度、质量评估和持续改进体系及其有效的工作模式和运行机制，促进医疗机构的可持续发展。 ;促进医院相关重点学科建设 入选的试点医院，入组的试点科室，CP管理模式有助于培养学科管理型人才。 提高新一代学科带头人学术水平，经营管理水平。 增强试点医院领导干部的社会责任意识。;临床路径的弊处;评估和分析;差异报表 （variance report）;病人差异(patient variances);医师差异 (physician variances);系统差异 (system variance);住院前差异;无差异;差异纪录模板;临床路径的障碍;临床路径专家委员会神经外科专家组;谢谢！