中耳炎性疾病传导聋的复听手术ppt课件.ppt

中耳炎性疾病传导聋的复听手术;中耳炎性疾病传导聋的复听手术;复听手术的目标;慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎;鼓室成形术的分型(Wullstein);美国耳鼻咽喉科学会分类法;听骨链重建的分类与鼓室成形的关系;伴有乳突手术的听骨链重建问题;;一、 鼓膜成形术; 鼓膜成形的材料;软骨用于鼓膜成形的历史;软骨用于鼓膜成形的优势;软骨用于鼓膜成形的缺陷;鼓膜成形术的方法;耳屏软骨的鼓膜成形术(1) ---耳屏软骨取出技巧;耳屏软骨的鼓膜成形术(1) ---移植物的制做;耳甲腔取软骨;耳屏软骨的鼓膜成形术（3）---内置法;耳屏软骨的鼓膜成形术效果;鼓膜成形术的成功率;鼓膜成形术的并发症;儿童的鼓膜成形;鼓膜成形术的注意事项;二、 听骨链成形术;听骨链常见的病损部位;听骨链周围病变： 听骨链周围粘膜肿胀或肉芽 (1)A-B gap 35~45 dB 少数45dB (2)高频听力下降低频听力 (3)贴补试验：A-B gap缩小，但达不到15dB以内 听骨链中断 (1)砧骨缺损多见，且多见于长突，严重者三块听骨缺失 (2)鼓膜穿孔：听力下降 40 dB左右 (3)鼓膜完整：听力下降 50~60 dB (4)听力曲线：平坦型 (5)贴补试验：听力下降，但有不改变者;听骨链重建的材料;;听骨链重建手术类型;手术录像;人工砧骨;人工砧骨安装技巧;影响听骨链重建的基本因素;鼓膜穿孔的听骨链重建问题;听骨链重建中的主要问题;影响鼓室成形术后听力提高的因素;术后听骨脱出原因;术后感染问题;上鼓室内陷袋与鼓膜膨胀不全;概 述;上鼓室内陷袋的分级;;正常鼓膜;︱级内陷袋，松弛部可见;Ⅱ级内陷袋;Ⅲ级内陷袋，松弛部未见;Ⅳ级内陷袋，松弛部未见;上鼓室内陷袋Ⅰ级伴分泌性中耳炎;上鼓室内陷袋Ⅱ级伴分泌性中耳炎;上鼓室内陷袋Ⅱ级伴鼓膜膨胀不全Ⅲ级;上鼓室内陷袋伴鼓膜膨胀不全砧镫关节破坏;内陷袋转归与危害（1）;内陷袋转归与危害（2）;内陷袋的治疗策略;上鼓室内陷袋治疗;上鼓室内陷袋Ⅱ级鼓膜膨胀不全Ⅱ～ Ⅲ级，经反复穿刺冲洗，鼓膜膨胀不全明显好转，上鼓室内陷袋无改善，耳闷塞感等症状好转，定期观察。;上鼓室内陷袋Ⅱ级伴鼓膜膨胀不全Ⅰ级及分泌性中耳炎，行鼓膜切开置管。;;右上鼓室内陷袋Ⅲ级并鼓膜膨胀不全Ⅱ级，行上鼓室内陷袋切除+上鼓室外侧壁重建（软骨）+软骨补鼓膜。;;上鼓室内陷袋手术的原则;上鼓室内陷袋Ⅳ级---上鼓室凿开、重建外耳道（修复上鼓室）、重建听骨链，软骨-软骨膜瓣修补鼓膜;;鼓室硬化;粘连性中耳炎;;