中风眩晕面瘫 课件.ppt

针灸治疗学各论;中风;【概述】;【定义】; 【病因病机】;【诊断】;【辨证】;2．中脏腑 根据病因、病机不同，分为闭证和脱证，均有神志改变。表现为神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。;【治疗】;配穴： ;(2) 中脏腑; 其他治疗 ;【小结】;【思考题】;眩 晕; 病名含义及主症：眩指眼花；晕指头晕，临床上头晕与眼花常同时并见，故合称为“眩晕”。眩晕有轻重程度不同，轻者闭目休息片刻即可缓解，重者如坐舟车之中，旋转不定，或伴有恶心呕吐、汗出、甚则昏晕欲倒。病位主要在脑髓清窍。 ;【治疗】; 配穴：肝阳上亢者，加行间、侠溪、太溪；痰湿中阻者，加头维、丰隆、中脘、阴陵泉。 操作：毫针泻法。 本证型处方包括平肝、化痰、定眩三部分。用风池、太冲平抑肝阳 ，用内关运脾和中化痰，用百会清利脑窍而定眩。 ; (2)虚证 治法：益气养血，定眩。以足少阳经、督脉穴及相应背俞穴为主。 主穴：风池 百会 肝俞 肾俞 足三里 配穴：气血两虚者，加气海、脾俞、胃俞；肾精亏虚者，加太溪、悬钟、三阴交。 操作：风池用平补平泻法，肝俞、肾俞、足三里等穴用补法。; 其他治疗 (1)头针法：选顶中线，沿头皮刺人，快速捻转，每日1次，每次留针30分钟。 (2)耳针法：选肾上腺、皮质下、额。肝阳上亢者，加肝、胆；痰湿中阻者，加脾；气血两虚者，加脾、胃；肾精亏虚者，加肾、脑。毫针刺或用王不留行籽贴压。 ; 【思考题】 眩晕常见有几种证型？如何进 行针灸治疗？ ;面 瘫;面 瘫 ;【病因病机】; 【治疗】;【经验介绍】;【思考题】; “中风” ，现代医学称之为“脑卒中”、“急性脑血管病”。流行病学调查研究表明，脑血管病已成为严重威胁人类健康的主要疾病，是人类三大致死病（脑卒中、心梗、癌肿）之一。对于中风者，由于发病急，来势凶，病情重，关系到病人生死存亡，必须采用中西医综合疗法，积极抢救病人，才能转危为安，达到留人治病的目的。而对中风的恢复期及后遗症的治疗，就目前国内来讲，无疑是针灸占据主导地位，从大量文献资料和临床实践中证明了这一点。针灸治疗对中风病的疗效提高、缩短疗程、降低致残率及减轻社会负担具有重要的意义。;中风的条件：发病突然; 1．金元四大家刘河间主张中风是由“心火暴盛”所致。因心主血脉，肝主疏泄，肝郁化火，木生火，母病及子，则心火暴盛，风火相煽，血之于气并走于上（脑），则为大厥。常见于高血压脑出血，属中脏腑。 2．朱丹溪则主张“痰湿生热”为中风的主要病因病机。由于高粱厚味，饮食不节，脾胃受损，脾失健运，水湿内停，聚湿生痰化热，热可生风，肝风挟痰热横窜经络则表现为中经络；肝风挟痰热蒙闭心窍则为中脏腑。 ; 3．李东垣主张“正气自虚”为中风发生的主要病因病机。由于先天不足，久病体虚，正气自虚，心气不足，心主血脉功能失司，气不能推动血行，气虚血瘀，血瘀髓海，痹阻脉络，发为中风。临床多见于脑梗塞，属中经络。 4．清代医家叶天士主张“阴虚阳亢”是中风发生的主要病因病机。由于年老体虚，肝郁化火伤阴，导致肝肾阴亏，阴虚阳亢，肝风内动，血随气升，血郁于上，血瘀髓海（脑），发为中风。多见于脑出血，属中脏腑。; 归纳起来，中风总的病因病机是：人体在内外致病因素作用下，使脏腑阴阳失去相对平衡，尤其是五脏中的心肝脾肾功能失司，则会导致风、火、痰、瘀，最后气血逆乱，上犯于脑，发为中脏腑；或风痰/痰热横窜经络，发为中经络。其病位在脑。病性总属本虚标实、下虚上实。 肝肾阴虚，气血衰少为本，风、火、痰、瘀为标。其基本病机为气血逆乱，上犯于脑，“窍闭神匿，神不导气” 。 ; 肝阳暴亢：兼见面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。治宜平肝泻火通络，方选天麻钩藤饮。 风痰阻络：肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。治宜活血化瘀，化痰通络，方选化痰通络汤。 痰热腑实：口粘痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。治宜化痰通腑，方选星蒌承气汤。; 气虚血瘀：肢体软弱，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白腻，脉细涩。治宜益气活血，扶正祛邪，方选补阳还五汤。 阴虚风动：肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红，苔少，脉细数。治宜滋养肝肾，潜阳熄风，方选镇肝熄风汤。; 闭证：多见风火上扰清窍，痰热内闭心窍，或痰湿蒙塞心神所致。见神昏，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉； 脱证：因元气败脱，心神散乱所致，最终为阴阳离决。见面色苍白，瞳神散大，手撒口开，二便失禁，气息短促，多汗腹凉，脉散或微。; 方义：心主血脉藏神，内关为心包经络穴