糖皮质激素的临床应用概述ppt课件.pptVIP

糖皮质激素的临床应用 福建医科大学附属三明第一医院 风湿免疫科 徐朝焰;《赛船》;;;Dufy（1877-1953）的年代对RA的治疗手段极为有限，阿司匹林可能是唯一的药物。Dufy不断寻找新的治疗方法，当得知糖皮质激素被发明后，他远渡重洋，来到美国，成为首批接受糖皮质激素治疗的RA病人。在接受大剂量激素治疗后，他感到无比的痛快，感叹获得了新生。他全身心的投入创作，并素描了大量的医院场景。他带激素回了法国，出现柯兴征、骨质疏松、上腹疼痛，在1953年，死于上消化道出血。 ;激素是“双刃剑”;激素是“双刃剑”;糖皮质激素类药物适应证;糖皮质激素类药物适应证;糖皮质激素类药物适应证;糖皮质激素类药物适应证;激素是把“双刃剑”;糖皮质激素的不良反应;医源性肾上腺皮质功能亢进;医源性肾上腺皮质功能不全： ;从下丘脑-垂体-肾上腺轴反应的角度认为，减药和撤药的速度根据激素的疗程而定。 短疗程者可快速减药；长疗程者需缓慢减药。 例如：激素疗程在7天之内者，可以迅速撤药，而超过7天之内者，则需要先减药后撤药； 泼尼松30mg/d×2周者，可以每3-5日减少泼尼松5mg/d的剂量， 泼尼松50mg/d×8周者，则需要每10-14日减少泼尼松5mg/d的剂量。 地塞米松治疗者减药停药往往比较困难，而泼尼松治疗者减药停药一般比较顺利。;诱发和加重感染：;诱发和加重溃疡：;骨质疏松与自发性骨折：;≥5