胫腓骨干骨折ppt课件_1.pptVIP

胫腓骨干骨折; 胫腓骨干骨折是指胫骨结节和腓骨小头平面以下至内、外踝以上的骨折，多见于儿童和青壮年，约占全身骨折的13.7﹪。;一、解剖生理;2、胫骨前内侧无肌肉附着，仅被皮肤复盖，骨折移位大者，易刺破皮肤，造成开放性损伤。 3、胫骨上1/3 后方有动脉及其分支胫前动脉、胫后动脉通过；腓骨小头的内下方有腓总神经通过，该部位骨折，有可能损伤血管和神经。图（1）;4、胫骨的滋养动脉于上1/3 后方进入骨皮质下行，支配中、下段血供，因此胫骨中下段骨折，血供破坏，可发生迟缓愈合或不愈合。;二、病因病机;2、间接暴力损伤： （1）胫骨折线在下，腓骨折线在上。 （2）骨折线为斜形或螺旋形。 （3）软组织挫伤小，有时骨端从内向外刺破皮肤造成开放性骨折。;三、诊断;四、并发症;5、骨折迟缓愈合、不愈合：常发生于胫骨中下1/3处骨折。图（7）;五、治疗;夹板固定方式：图（8） （1）上 1/3 骨折：屈膝 40 度，超膝关节固定。 （2）中 1/3 骨折：不超关节固定。 （3）下 1/3 骨折：超踝关节固定。 ;3、不稳定骨折： （1）手法复位、夹板固定，配合跟骨牵引，4-6周后解除牵引，继续夹板固定1-2 个月。图（9） （2）手法复位、外固定支架固定。 图（10）;4、切开复位内固定： 适用于手法复位失败者、开放性骨折、陈旧性骨