- 1、本文档共31页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
《下肢动脉硬化闭塞症的护理查房》课件
一例左下肢动脉硬化闭塞症患者的护理 院 校:天津医科大学临床医学院 实习科室:血管外科一病区 查房人员: 查房日期:2016-1-13一例左下肢动脉硬化闭塞症患者的护理 主要内容: 1:患者的一般情况 2:简要病史 3:疾病知识 4:护理要点 5 :健康教育 患者一般情况& 姓名:xxx& 性别:男& 年龄:77& 入院时间:2015-12-18& 主诉:左下肢间歇性跛行半年余,加重一天& 诊断:左下肢动脉硬化闭塞症 入院基本情况& 男性,77岁,已婚,汉族,医保患者,既往高血压20余年,冠心病,否认过敏史及传染史& 入院后给予一级护理,低盐低脂饮食 ,测量生命体征,申请相关实验室检查,入院后查体& T:36℃ P:76次/分 R:18次/分 BP:180/79mmHg& 发育正常,营养良好,步态正常,面容正常,神志清楚,语言正常,合作程度合作。& 双下肢无明显水肿,活动正常,左足皮温较对侧偏低,皮色正常,右侧股动脉,胫后动脉,足背搏动动脉可及,左侧股动脉,胫后动脉,足背搏动动脉未及。治疗& 手术治疗:手术时间:2015年12月24日12:00麻醉方式:局麻手术名称:左下肢动脉球囊扩张内支架术术中输液:1000mL 术中失血:少量手术耗时:2小时术后相关检查T:36.5℃ P:78次/分 R:18次/分 BP:167/80mmHg末梢循环检查:患侧皮温较健侧偏低多普勒血流听诊器检查:患侧股动脉,胫后动脉,足背搏动动脉未及。疾病知识& 概念 动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现,是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变,使血管壁变硬、缩小、失去弹性,从而继发血栓形成,致使远端血流量进行性减少或中断。疾病知识&病因 下肢动脉硬化闭塞症的病因复杂,其中吸烟与糖尿病的危害最大,二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3~4倍,合并存在危险性更高。其次是高脂血症,尤其是血低密度脂蛋白胆固醇升高,与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。及时发现导致动脉硬化的危险因素并加以控制,能够延缓动脉硬化的进程,降低下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。疾病知识病理生理 &.通常起始于动脉,然后可累计静脉。一般由远端向近端进展。&.病变呈阶段性分布,两段之间血管比较正常。&.活动期为血管全层非化脓性炎症,有内皮细胞和成纤维细胞增生淋巴细胞浸润,中性粒细胞浸润减少,偶见巨细胞管腔被血栓堵塞。&.后期,炎症消退,血栓机化,有新生毛细血管形成,动脉周围有广泛纤维组织形成,常包埋静脉和神经。&.虽有侧肢循环建立,但不足以代偿,因而神经、肌和骨骼均可出现缺血性改变。静脉受累时的病理变化与动脉大致相同。 正常动脉血流 动脉轻度狭窄 动脉中度狭窄 动脉重度狭窄闭塞疾病知识 临床表现1.皮温降低2.皮色苍白,发绀3.感觉异常4.疼痛:早期血管壁炎症及邻近末梢神经受刺激,以后为缺血性疼痛,间歇性跛行或静息痛5.组织营养障碍改变6.动脉搏动弱或消失7.游走性浅静脉炎8.干性坏疽、溃疡、湿性坏疽疾病知识 分期动脉硬化闭塞症根据病情严重程度分为四期&一期,患者仅有麻木、发凉症状,检查皮温较低,皮色苍白,足背和胫后动脉搏动减弱或消失,踝/肱指数小于0.9&二期,活动后出现间歇性跛行,皮温降低、皮色苍白加重,出现皮肤干燥、趾甲变形,足背和胫后动脉搏动消失&三期,以静息痛为主,疼痛剧烈为持续性,夜间较重,趾(指)腹色泽暗红,可伴肢体远侧浮肿&四期,除静息痛外,出现趾端发黑,坏疽或缺血性溃疡,伴发热、烦躁全身症状,踝/肱指数小于0.4疾病知识 检查1.实验室检查:&.血脂检查&.血糖、尿糖、血常规和血细胞比容测定&.心电图检查 疾病知识 检查 2.他辅助检查:&.光电血流仪检查 &.下肢节段性测压 &.超声检查 &.磁共振血管造影 &.动脉造影 &.行走实验疾病知识非手术治疗&一般处理:戒烟、低盐低胆固醇饮食、控制血糖、控制血压、肢体锻炼、患肢保暖。&药物保守治疗:主要适合早期或轻度的动脉硬化闭塞症患者,药物治疗包括抗血小板、扩血管、祛聚、增加侧枝循环等。疾病知识手术治疗&腔内介入治疗: 球囊扩张术、 支架植入术、 Silverhawk斑块旋切术&动脉内膜剥脱&人工血管旁路移植术?护理术前焦虑:与坏境改变,知识缺乏及担心预后有关 1)创造安静舒适,无不良刺激的病室环境 2)向患者介绍主管医生与护士.并进行入院宣教和疾病健康宣教 3)做操作时多与患者沟通,明确有效的解答患者的疑问 4)向患者介绍相关疾病的治愈案例,帮助患者增强抵抗疾病的信心 护理术前自理缺陷:与手术后不能下床活动,年老体弱有关护理措施:1)教会病人使用呼叫器 2)常用物品如水杯、毛巾、尿壶、便器等放在病人伸手可及的地方 3)术前指导
您可能关注的文档
- 2015遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识ppt课件.ppt
- 2015美国心脏协会心肺复苏指南更新解读儿童基础生命支持部分ppt课件_1.ppt
- 2015胸部断层解剖大课课件.ppt
- 2015长期抗血小板治疗中需关注的阿司匹林问题v6课件.pptx
- 2015解剖学神经系统内脏神经(临床专业)ppt课件.ppt
- 2015陈彪口服固体制剂(片剂)生产工艺及技术解析ppt课件.ppt
- 2015骨科疾病查房课件.ppt
- 2015麻醉药品精神药品临床应用指导原则培训(璧山)课件.ppt
- 2016-2017学年科科版选修33_ 21 初识分子热运动的统计规律 ppt课件(15张).ppt
- 2016-2017学年科科版选修33_ 24 气体实验定律的图像表示及微观解释 ppt课件(25张).ppt
文档评论(0)