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耳聋防治和侧颅底肿瘤;梅 尼 埃 病 Meniere’s disease;梅 尼 埃 病 Meniere’s disease; ;病 因;6;7;外淋巴;发 病 机 理;病 理;11; 膜迷路积水示意图;;临 床 表 现;检 查;3. 甘油试验：先测听力，再服甘油（2.4-3.0ml/kg体重），每隔1小时测听，听力明显改善者为（+）。 4. 影像学检查：内听道及桥小脑CT或MRI检查有助于诊断与鉴别诊断。 ;鉴 别 诊 断;诊 断 可疑诊断 肯定诊断 确定诊断;治 疗 原 则;治 疗;手术治疗：发作频繁、症状重、病程长。 术式：内淋巴囊手术；前庭神经切断术；鼓索神经切断术；颈交感神经切断术；前庭窗减压术；迷路切除术。 ;内淋巴囊手术示意图;耳 聋 及 防 治;耳 聋 及 防 治;耳 聋 的 分 类 与 分 级;----------何谓传导性耳聋？ ---------------何谓感音神经性耳聋？;传导性聋;耳 聋 的 特 征;传 导 性 聋;外耳道耵聍;传导性耳聋的治疗;中耳炎手术方法分型;鼓室成形术 分型;感 音 神 经 性 耳 聋;1、遗传性聋（先天性）——基因或染色体异常 2、非遗传性聋（先天性）——母体、婴儿 3、非遗传性获得性感音神经性聋 ① 突发性聋 ② 药物性聋 ③ 噪声性聋 ④ 老年性聋 ⑤ 创伤性聋 ⑥ 细菌或病毒感染性聋 ⑦ 全身疾病相关性聋 ⑧ 某些必需元素代谢障碍与感音性聋 ⑨ 自身免疫性内耳疾病 ⑩ 其他;感音神经性聋的病因及临床表现;先天性遗传性聋;获得性先天性遗传性聋;2.非遗传性先天性聋：孕期母体或分娩因素引起的听力障碍。感染、产伤、核黄疸。母体梅毒、艾滋病、孕期用药等。多为双侧重度或极重度聋。 3.非遗传性获得性感受音神经性耳聋 1.突发性耳聋 ;1.突发性耳聋：突然发生原因不明的感音神经性耳聋，可能与病毒感染、血管病变和窗膜破裂有关。 A.突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度。 B.原因不明。 C.可伴耳鸣。 D.可伴眩晕、恶心、呕吐，但无反复发作。 E.除第VIII颅神经外，无其他颅神经受损症状。 F.单耳发病居多，亦可双侧同时或先后受累，以一侧为重。;2.药物性耳聋：因应用抗生素、水杨酸盐、利尿类、抗肿瘤类等药物所致的耳聋。 常见的耳毒性药物：氨基糖甙类抗生素（链霉素、庆大、卡那、新霉素、妥布霉素），多肽类抗生素（万古霉素、多粘菌素），抗肿瘤类药物（氮芥、卡铂、顺铂），利尿类药（呋塞米、利尿酸），水杨酸盐类、含砷剂、抗疟剂。酒精中毒、烟草中毒、磷、苯、砷、铅、CO等。 ;药物中毒致聋除取决于药物种类、用药剂量、用药时间及途径等外部因素外，还与体内因素如家族、遗传、个体差异等有关。 ;3.噪声性聋：是因长期接触噪声刺激所引起的缓慢进行的感音神经性聋，又称慢性声损伤。它有别于由一次高强度脉冲噪声瞬时暴露所引起的急性声损伤（如爆震性聋）： 有明确的噪声暴露史（噪声大于85dB） 主诉双侧耳鸣与进行性耳聋而无其他致病因素 纯音听力图的特定图形等听力学检查结果 ;4.老年性聋：伴随年龄老化（60岁以上）而发生的听觉系统退行性变导致的耳聋，多因螺旋神经节细胞萎缩或耳蜗基底膜特性改变而致。 5.创伤性聋：头颅外伤、耳气压伤或急、慢性声损伤导致内耳损害而引起的听力障碍。 6.病毒或细菌感染性聋：各种病毒或细菌感染性疾病如累及听觉系统，损伤耳蜗、前庭、听N或引起病毒性或细菌性迷路炎，均可导致单侧非波动性感音神经性聋。 ;7.全身疾病相关性聋：某些全身疾病如高血压与动脉硬化、糖尿病、慢性肾炎与肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、甲状腺功能低下、高脂血症、红细胞增多症、白血病、镰状细胞贫血、多发性硬化、多发性结节性动脉炎等均可造成内耳损伤。 8.某些必需元素代谢障碍与感音神经性聋：碘、铁、锌、镁等必需元素。 ;9.自身免疫性内耳病与感音神经性聋：自身免疫性内耳病为局限性自身免疫损害。 进行性、波动性单侧或双侧感音神经性聋。 可伴有耳鸣、眩晕； 病程数周或数年； 血清免疫学参数如：抗内耳组织特异性抗体（+） 伴其他免疫性疾病； 大剂量类固醇药物和免疫抑制剂治疗有效。 10.其他：蜗神经和脑干听觉径路病变、耳蜗耳硬化等;诊断及鉴别诊断;预 防;治