院内感染常见细菌和抗菌药物的选择ppt课件.pptVIP

院内感染常见细菌和抗感染药物的选择;内 容 提 要;我院主要细菌药敏监测、科室分布及抗感染药物应用情况;2005年全年我院分离主要细菌的分布情况;2005年主要细菌院内感染情况;2005年第1-3季度全院抗菌素使用率;2005年第1-3季度手术科室抗菌素应用率;;产ESBL的大肠与肺克株数分布情况;2005年第一季度金黄色葡萄球菌耐药情况;2005年第二季度金黄色葡萄球菌耐药情况;2005年第一季度表皮葡萄球菌耐药情况;2005年第二季度表皮葡萄球菌耐药情况;2005年第一季度主要G-杆菌的耐药情况;2005年第二季度主要G-杆菌耐药情况;铜绿假单胞菌的院内感染科室分布情况;铜绿假单胞菌的院内感染部位分布;大肠埃希菌的院内感染科室分布情况;大肠埃希菌的院内感染部位分布;肺炎克雷伯氏菌的院内感染科室分布情况;肺炎克雷伯氏菌的院内感染部位分布;金黄色葡萄球菌的院内感染科室分布情况;金黄色葡萄球菌的院内感染部位分布;院内感染常见细菌的耐药机制和抗感染药物的选择;当前面临的主要细菌耐药问题;药敏试验的临床意义;细菌的抗生素耐药机制;细菌耐药的主要机制;细菌交叉耐药;院内感染的常见细菌及特点;医院内肺炎病原变迁;临床关注的主要?-内酰胺酶;ESBLs的基本概念; ESBLs的特点 Plasmid-Mediated Extended Spectrum Beta-Lactamase ; ESBLs;抗生素治疗过程中诱导产生 并可选择出持续过度产生AmpCβ-内酰胺酶突变体 第三代头孢菌素是弱诱导剂 碳青霉烯是潜在的AmpC酶诱导剂但对AmpC酶高度稳定，没有选择去阻遏突变株作用;I型β-内酰胺酶(AmpC酶);常用药物诱酶能力大小;三代头孢选择出高产AmpC耐药菌的速度;基因阻遏子;发生突变的基因阻遏子;AmpC酶的流行情况;ESBLs与高产AmpC对抗菌素敏感性的差异;亚胺培南、美罗培南 氧头孢烯类 头霉素类 β内酰胺酶抑制剂复方 其他敏感抗菌药：氨基糖苷类、氟喹诺酮;持续高产AmpC酶的对策;对MRS有效药物;铜绿假单胞菌的问题;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌：;青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）：第三代头孢菌素如头孢噻肟、头孢曲松；氟喹诺酮类如莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星；万古霉素 青霉素不敏感（PISP、PRSP）肺炎链球菌脑膜炎：万古霉素、美罗培南、头孢噻肟和头???曲松 ;嗜麦芽窄食单胞菌;耐万古霉素肠球菌属感染： 新开发品种如利奈唑胺、奎奴普丁－达福普汀等（国内均未上市），但后者对粪肠球菌无作用 根据药敏结果联合用药（磷霉素、利福平、氟喹诺酮类、米诺环素等）。磷霉素联合呋喃妥因可能对尿路感染有效 ; 近年来报道多种同时并用疗法和时间差攻击疗法： 前者如用磷霉素＋诺氟沙星(或氟氧头孢、头孢他定等)治疗MRSA或铜绿感染 后者如静脉注射磷霉素2g，60分后再点滴头孢哌酮/舒巴坦(或阿贝卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素等)治疗晚期癌症患者重症MRSA或混合感染，都获得良好疗效。 ;不动杆菌的问题;抗菌素对不动杆菌属敏感性;不动杆菌属的治疗;合理应用抗菌素的几个方法;;抗菌药物的杀菌作用特性与PK/PD参数;;抗菌药物协同的机制;联合用药的适应证;错误联合;临床常用的几类抗菌素的抗菌活性参考;临床常用青霉素类药物的抗菌活性;各代头孢菌素抗菌活性比较;主要抗革兰阳性菌的抗菌药 ;抗生素对非典型病原体的抗菌活性;各种头孢菌素的抗菌谱比较;三种酶抑制剂的比较; 几种强有力广谱抗菌药物的比较;各种酶抑制剂复方制剂的比较;新大环内酯类药物比较;磷霉素