《合理应用胺碘酮》课件.pptVIP

　　　　　合理应用胺碘酮;;目前临床进展：;作用特点：多通道阻滞剂，表现Ｉ～Ⅳ类抗心律失常药物作用; 非竞争性抑制a、b肾上腺素能受体 不同于其它β受体阻滞剂，但作用较弱，可与其它β阻滞剂合用。α阻滞作用舒张冠脉及外周动脉，降低后负荷 钙通道阻滞(轻度) 抑制早期后除极(EAD)和延迟后除极(DAD) ，减少扭转型室速 ;药理作用（１）;;; 代谢特点;　　　　　不同剂型;药代动力学; 胺碘酮的益处;适应症;首选适应症; 禁忌症;　　　一、心房颤动;１．转复房颤（AF）;心房颤动药物转复 2006ESC/ACC/AHA房颤治疗指南(发作7天内的房颤药物转复);剂量与用法;２．AF后维持窦律;;3.心房颤动控制心室率：;二、在快速室性心律失常的应用; 快速室性心律失常的急性治疗;1.血流动力学稳定的快速室性心律失常急性期应用;2.室颤或无脉室速的抢救;;3.恶性室性心律失常的预防;4.特殊情况下的应用;特殊情况下的应用(3)急性心肌梗死;特殊情况下的应用(3)急性心肌梗死;特殊情况下的应用(3)急性心肌梗死;三、在心衰合并心律失常的应用;胺碘酮静脉与口服转换;静脉负荷后:;如何判定疗效？;胺碘酮的不良反应及处理;; ALT升高到正常2倍，需除外其他原因所致(药物、病毒、酒精) 最严重不良反应是肝炎/肝硬化(3%) 可致命, 需要立即停药，给予保肝治疗 慢性口服者肝脏损害少见，应定期复查肝功． ;肺毒性：发生率1—20%;甲状腺功能异常;处理;;心脏不良反应:少见;胺碘酮的应用注意：;药物相互作用;抗心律失常联合用药;胺碘酮的不良反应临床观察;胺碘酮的不良反应;随访;