真菌性脓毒症诊治进展ppt课件.ppt

安徽省立医院 重症医学科 周树生;The Epidemiology of Sepsis in the United States from 1979 through 2000;Long-term mortality and medical care charges in patients with severe sepsis.;Distribution of various microorganisms and sites of infection in severe sepsis patients and the outcome according to the microorganisms and sites of infection in severe sepsis patients;Characteristics of critically ill patients in ICUs in mainland China ;2004年，11个国际医学组织的感染和脓毒症诊治方面的专家，出版了第一个改进重症脓毒症和脓毒症休克预后的指南。这个工作组联合其他工作组在2006年和2007年再次举行会议，用新的循证方法论系统来评估证据的质量和推荐力度，以更新该指南文件。这些建议的目的是用来指导临床医生治疗重症脓毒症和脓毒症性休克的病人。需要指出的是，当医生面对具体病人独特的临床指标时，这些指南中的建议不能取代临床医生的决策。 ; 2008 2012 11个国际组织 15个国际组织 29个国际组织 44位委员 55位委员 69位委员 135篇参考文献 341篇参考文献 636篇参考文献;Chest.1992 Jun;101(6):1644-55 ;New diagnostic Criteria for Sepsis:2012;New diagnostic Criteria for Sepsis:2012;One case:女性，85岁，住院号：2260073 ;One case:女性，85岁，住院号：2260073 ;转入后检查;入科诊断：重症医院获得性肺炎(吸入性)；感染性休克？；呼吸衰竭(Ｉ型)；间质性肺疾病(IPF/IIP)；3级高血压，极高危；老年性痴呆；慢性肾衰竭。 诊疗计划： 1、一般治疗，纠正休克； 2、气管插管、机械通气（轻度镇痛镇静）； 3、抗感染治疗（头孢哌酮舒巴坦 2.0 静脉滴注 q12h ;灭滴灵注射液 0.5g 静脉滴注 bid;）； 4、补液、营养支持及维持水电解质平衡等对症支持处理；;Because invasion of the lung parenchyma by Candida species with resulting Candida pneumonia is a rare event, controversy surrounds this entity. In fact, the isolation of candidal species from respiratory secretions is most often not clinically significant.;ANCA：C-ANCA（-）及P-ANCA（-）;4月07日;转入后检查;It is a clinical syndrome in which focal infiltrates begin with some clinical association of acute pulmonary infection(i.e.fever,expectoration,malaise,or dyspnea)and despite a minimum of 10 days of antibiotic therapy patients either do not improve or worsen clinically or radiographic opacities fail to resolve within 12 weeks of the onset of the pneumonia.;Antimicrobial treatment failures in patients