从指南看卒中血压管理ppt课件.pptxVIP

从指南更新看卒中防治中的 规范化血压管理;2013年7月，世界卫生组织更新引起死亡的10大原因，并与2000年的情况相比较。结果显示，10年来，前六大死亡原因没有变化，卒中引起的死亡继续名列第二位。;超过半数的脑血管病死亡与血压控制欠佳有关;卒中10大可控危险因素中高血压危害最大;2013世界卫生日主题： 控制你的血压，减少心脏病突发和卒中风险！;我国高血压患病率高，达标率低;;如何规范卒中防治中的血压管理？; 2007ESH/ESC欧洲高血压管理指南 ;;高血压患者应当进行全面的心血管风险评估;;不同指南，同一原则： 预防卒中发生和复发，降压达标是关键; 2010版《中国高血压防治指南》再次强调：;;JNC8指南没有按有无合并症及合并症种类设定不同的目标值，而是对所有高血压患者设定相似的目标值，除非有证据支持对特定人群采用不同目标值（推荐1-5）;欧洲指南及其他高血压指南对卒中患者降压目标值的推荐;卒中指南对卒中患者降压目标值的推荐;降压目标值小结;;高血压患者启动药物治疗的时机;2011年NICE指南：轻中度高血压需进行药物治疗;JNC8指南：血压≥ 140/90mmHg时启动降压治疗;早达标， 减少事件;轻中度高血压患者降压治疗减少卒中发生率;EUR-Syst研究：早期积极降压治疗比延迟治疗更好减少卒中发生;卒中急性期：降压治疗启动时机尚存在争议;;“急性脑出血患者接受降压治疗是安全的，因此我们对多数患者采取早期、强化、持续的降压治疗，以提高其获得更佳康复结局的几率。”;;AHA/ACC/CDC专家建议书：推荐在2-4周评估血压是否达标，不达标调整治疗方案;;血压早期达标为患者带来更多获益:;J Hum Hypertens. 2002 Mar;16 Suppl 1:S156-60;诊室SBP （mmHg）;ACTION研究回顾性分析：硝苯地平控释片治疗6周时SBP控制越好，终点事件越少 ;指南推荐轻中度高血压患者应当考虑启动降压治疗，最大限度降低卒中等心脑血管事件的发生率。 急性期过后，在患者可耐受的前提下血压尽早达标能为患者带来更多获益;2013欧洲高血压指南：高血压患者药物治疗流程;JNC8指南推荐的治疗策略：包括卒中患者在内， 起始治疗三种策略均可选择;2013欧洲高血压指南更新联合用药推荐 CCB广泛联合，是高血压治疗的用药基础;人群;;力推以二氢吡啶类CCB显著降低卒中风险;亚太心脏联盟声明：CCB强效降压，获益卒中;;指南推荐，需要在降压达标的基础上，综合干预心血管危险因素;硝苯地平控释片治疗1、2级高血压单药达标率高达63.3%;;;;ACTION研究证实： 5年的长期随访中，硝苯地平控释片降压疗效持久;50%;相关指标证实：硝苯地平控释片平稳性高;硝苯地平控释片治疗后血压变异性显著缩小;老年人脉压、IMT、PWV是独立于血压的心血管事件预测因素; Lancet 2000; 356: 366–72 Lancet 2005; 366: 895–906 Lancet 2004; 363: 2022–31. Lancet 2000; 356: 359–65;硝苯地平控释片对严重IMT增厚仍可显著改善;硝苯地平控释片改善运动前后PWV显著优于氨氯地平 ;ACTION研究高血压亚组：硝苯地平控释片显著减少心脑血管事件;INSIGHT试验证实： 硝苯地平控释片降压达标，显著减少心脑血管事件发生率;;遵循指南推荐，规范卒中防治中的血压管理;THANKS