新生儿缺血缺氧性脑病颅内出血寒冷综合症ppt课件.pptVIP

新生儿缺氧缺血性脑病;[病因] 缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病 因。 [发病机制] 1.脑血流改变 当缺血缺氧为部分性或慢性时，体内血液出现代偿性重新 分配，以保证心、脑的血液供应。随着缺氧时间延长，代偿 机制丧失，脑血流最终因心功能受损、全身血压下降而锐减， 出现第2次血流重新分配，大脑半球血流减少，以保证代谢最 旺盛部位，如基底神经节、脑干、丘脑及小脑的血供。大脑 皮质矢状旁区及其下部的白质（大脑前、中、后动脉的边缘 带）最易受损。若损伤为急性完全性，则脑损伤可发生在基 底神经节等代谢最旺盛的部位，而大脑皮层和其他器官不会 发生缺血损伤。 ;2.脑组织代谢改变 葡萄糖是人脑的唯一能量来源，但脑组织储存糖原很少。 缺氧时，由于脑组织无氧酵解增加，组织中乳酸堆积、能量 产生急剧减少，最终因能量衰竭，出现一系列使损害进一步 恶化并导致脑细胞死亡的瀑布样反应： ①细胞膜上钠-钾泵、钙泵功能不足，使钠离子、水进 入细胞内，造成细胞毒性脑水肿； ②钙离子通道开启异常，大量钙离子进入细胞内导致脑 细胞不可逆的损害，同时还可激活某些受其调节的酶，引起 胞浆膜磷脂成分分解，从而进一步破坏脑细胞膜的完整性及 通透性； ③当脑组织缺血时，ATP降解，腺苷转变为次黄嘌呤当 脑血流再灌注期重新供氧，次黄嘌呤在次黄嘌呤氧化酶作用 下产生氧自由基；