在骨关节中的诊断价值ppt课件.ppt

MRI在骨关节中的诊断价值 王植 骨髓质损伤 骨髓质损伤又称骨挫伤，是指由于外伤所致的骨髓的出血、水肿和骨小梁的细微骨折，放射学称为隐匿性骨折 原因 体外直接暴力 单纯钝性暴力 （如韧带对附着处骨的牵拉性损伤，或相邻骨间关节的相互碰撞） 骨的反复疲劳累积 骨挫伤诊断重要性 可能是患者出现疼痛的唯一病理学表现 可反映其受力的方向，提示该损伤的发生机制 骨挫伤的治疗方法可以不同 关节镜下关节软骨表现为正常的软骨损伤的间接征象 早期诊断可避免进一步损害血供 疲劳骨折 的诊治 骨、关节软骨损伤及退变 骨软骨骨折 剥脱性骨软骨炎 软骨骨折 软骨退变 纤维软骨损伤 及退变 半月板撕裂的诊断标准 髋臼或肩胛盂盂唇撕裂 腕三角纤维软骨盘损伤 注：可根据MRI的表现来预见损伤程度，并根据撕裂的纤维软骨碎片的稳定性和撕裂部的血供情况，从而确定是否需要手术治疗，进而选择修补术、清创术或移植术 。 肌肉损伤 直接损伤：肌腹的钝性或穿透性损伤 非直接损伤：好发在肌肉肌腱接合处，是由于肌肉急性或慢性过度紧张所致 肌腱撕裂 穿通性 牵拉性 自发性损伤 非直接损伤分级 I级：损伤表现为微观撕裂,可引起疼痛,但肌肉强度,张力并无下降 II级：表现为肉眼可见的部分撕裂,可造成肌强度（张力）下降 III级：损伤为最严重的损伤,为完全断裂,肌肉功能完全丧失 肌腱撕裂 四头肌腱远端 髌腱 跟腱 旋转肌腱袖 肱二头肌长头腱 韧带损伤 I度：扭伤表现为过度牵拉的纤维具有显微镜下的出血及撕裂，通常肉眼下无明显的纤维断裂 II度：损伤表现为韧带部分撕裂 III度：损伤表现为韧带完全断裂