小儿IgA肾病的诊治现状ppt课件.pptVIP

硬化型，Masson 病理－Lee氏分级系统 分级 肾小球改变 小管间质改变 I 绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽，伴/不伴细胞增生 无 II 肾小球局灶系膜增殖和硬化(50%)，罕见小的新月体 无 III 弥漫系膜增殖和增宽，偶见小新月体和粘连 局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见小管萎缩 IV 重度弥漫系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体(45%) 小管萎缩，间质浸润，偶见间质泡沫细胞 V 病变性质类似IV级，但更严重，肾小球新月体形成45% 类似IV级病变，但更严重 病理－Hass分级系统 分级 肾小球改变 小管间质改变 I(轻微病变） 肾小球仅有轻度系膜细胞增加，无节段硬化和新月体 无病变 II(FSGS样病变） 肾小球显现类似特发性FSGS样改变，伴肾小球系膜细胞轻度增加，无新月体 无病变 III(局灶增殖性) 50%左右肾小球细胞增生，可见新月体 无病变 IV(弥漫增殖性) 50%肾小球细胞增殖，可见新月体 皮质小管40%的小管萎缩或小管数减少 V(晚期慢性） 40%以上肾小球球性硬化 可表现以上各种肾小球病变 皮质小管40%的小管萎缩或小管数减少 病理－Katafuchi半定量积分法 肾小球积分（12分） －系膜增生0～4分 －节段损害如新月体、节段硬化和球囊粘连0～4分 －球性硬化0～4分 肾小管间质积分（9分） －间质炎症细