新生儿消毒隔离与院感防治.ppt

新生儿科医院感染预防与控制 概述（一） 新生儿处于医院感染的高危状态之中 新生儿院感发生率6%-38% NICU院感发生率30%以上 极低和超低出生体重儿院感发生率20% 概述（二） 院感是引起新生儿发病及死亡的重要原因之一 建立规范的消毒隔离制度和有效的医院感染防治措施尤为重要 概念（一） 消毒：清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物 隔离：将传染源,高度易感人群安置在指定地点,暂时避免和周围人群接触 概念（二） 医院感染：病人在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 医院工作人员在医院获得的感染也属医院感染 入院前开始或入院时已存在的感染在住院期间有所扩展或发生并发症者不属医院感染 目的 预防和减少医院感染的发生 新生儿病房消毒隔离制度 工作人员要求 工作人员是防止交叉感染最重要的一环 所有在新生儿室及病室工作的人员必须无可传染的感染性疾病 每年半健康检查1次 入室前应穿工作服，戴工作帽，换专用鞋 每天洗手的频率应在35次以上 新生儿病室消毒规范 病区环境与日常消毒规范 足月儿室24-26℃，早产儿室26-28℃，相对湿度以55%-65%为宜 分区划分：清洁区和污染区 将感染和非感染性疾病患儿分区放置 应有设有专用洗手池（盆）的隔离室，给感染患儿作诊疗护理操作时，应穿隔离衣 新生儿衣被消毒要求 衣服、包被、小毛巾不得共用 床单、衬衣、小毛巾、被套每日晨浴后更换 洗澡室更衣台和磅称的垫单每日更换 收集脏污的衣物床单和尿布的桶、袋，应加盖、封口，每12小时送洗衣房1次 污物桶也应每12小时运走1次 新生儿的衣被床单应单独洗涤消毒 新生儿的清洁 晨间护理用棉签蘸75%酒精清洁脐部，保持干燥 新生儿每日晨间用流动的温水洗澡。病情重者，每日用温热水擦澡一次 注意臀部的清洁，擦洗应由前向后，以免肛周污物污染尿道口 应注意观察皮肤皱折处有无破损或脓点、红疹，脐部有无红肿、脓液，并及时处理 医疗器械的清洁消毒 新生儿复苏囊、面罩、气管插管、吸痰管、输氧面罩、鼻罩、喉镜叶片等，每用1次，即行更换。用后应彻底洗净，再消毒备用 人工呼吸机、持续呼吸道正压装置和吸痰器等的管道、湿化瓶、水瓶，每用1个患儿更换1次，如用于同一患儿，每天应换1次 医疗器械的清洁消毒 吸痰器每次用毕，倒净负压瓶内脏水，彻底清洁消毒后再倒入1%久久消毒液备用 超声雾化器每次用后应将剩余的水倒净，连同雾化管、漏斗彻底洗净后消毒。如用于同一患儿，最好每8小时换1次 听诊器和其他诊断用具，每次用前应用75%酒精擦拭消毒 新生儿室消毒技术规范要求 每月对清洁区空气做采样培养1次 每月对物品表面、工作人员手、消毒物品、消毒水、灭菌物品等抽样检测1次 细菌菌落数卫生标准为：清洁区空气≦200cfu/cm3 ，物品表面≦5cfu/cm3 ，工作人员手≦5cfu/cm3 不得检出乙型溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌、沙门氏菌及其他致病性微生物 新生儿室感染爆发流行的处理 科室须制订感染在新生儿室爆发流行时的处理方案，以备急需 发生感染爆发流行，应迅速采取措施进行控制 同期内发生三例以上同类疾病流行时启动应急方案，报告医院相关部门 新生儿室感染爆发流行的处理 立即留取病人标本做相关检验、检查，积极寻找感染源 必要时停止收纳新入院者和减少新生儿室和新生儿病室的人数 严格隔离患儿，发生医院感染患儿住单间或同种疾病住一间，并固定工作人员，固定仪器设备 切断传播途径，减少进一步交叉感染的可能性 新生儿医院感染的防治 合理的病房布局、分区 严格执行各项无菌技术操作及消毒隔离制度 规范医疗行为，医务人员加强洗手，尽量减少侵入性操作 加强营养，提倡母乳喂养，增加机体抵抗力。 合理使用抗生素，避免使用广谱抗生素，注意预防真菌感染 谢谢！