肾病免疫发病机制及免疫抑制治疗ppt课件.pptVIP

IgA肾病免疫发病机制及免疫抑制治疗 ;提纲;（一）免疫发病机制;Nephrol Dial Transplant. 2009;24(12):3620-3.;(1)粘膜免疫功能紊乱 与 IgA1糖基化异常;(4)IgA1免疫复合物诱导IgA肾病;J Am Soc Nephrol. 2011 Oct; 22(10):1795-803.;;（二）免疫抑制治疗;（1）糖皮质激素;治疗方案： 方案一：第1、3、5月甲强龙1g/d冲击治疗3天；其余时间口服强的松0.5mg/kg qod（隔日一次）；总疗程6个月 方案二：口服强的松0.8～1mg/kg/d 2个月；然后接下来每个月激素减量0.2mg/kg/d；总疗程6个月;（2）免疫抑制剂;环磷酰胺 不建议环磷酰胺单独使用 硫唑嘌呤 不增加疗效，但增加不良事件的发生 不建议与激素联合使用 吗替麦考酚酯 汉族人群：能够降低蛋白尿、稳定肾功能（中国） 高加索人：无保护作用（美国、比利时） 目前不推荐使用;Am J Nephrol. 2009;29:362–367.;不典型临床表现的IgA肾病;B.新月体型IgA肾病患者 疾病特点 超过50%的肾小球有新月体形成 肾功急剧恶化 治疗建议： 推荐治疗方案与ANCA相关性血管炎相似 建议激素与环磷酰胺联合使用（KDIGO指南；2D级证据） 仅有低质量的证据支持血浆置换;（3）扁桃体摘除术;J Am So