检验项目及临床意ppt课件.ppt

检验项目及临床意义; 检验结果的准确性与标本采集是否正确密切相关，如果标本采集不当，即使再好的仪器设备，技术再高的检验人员，也难以弥补在采集标本时引入的误差或错误。希望临床医师、护士能为检验前的质量控制把好关。 另外如何判读检验报告单？不能只关注实验数据。;血液标本抗凝剂的选择; 真空管安全帽颜色与检验项目的关系; 输液后采血时间安排;例1：从输液处采血;例2：用错采血管;;;各种报告单的判读及临床意义;;;;;常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点。 ;;鉴 别 要 点 漏出液 渗出液 原 因 非炎症所致 炎症、肿瘤、化学刺激 外 观 淡黄，浆液性 可为血性、浓性、乳糜性 透 明 度 透明或微混 多混浊 比 重 低于1.018 高于1.018 凝 固 不自凝 能自凝 粘蛋白定性 阴性 阳性 蛋 白 定 量 <25g/L >30g/L 细 胞 计 数 <100X106/L >500X106/L 细 胞 分 类 淋巴、间皮细胞 中性或淋巴细胞为主 细菌学检查 阴性 可找到病原菌;肝功能检查;;;;;;;;正常凝血过程（瀑布学说）;（2）纤维蛋白降解机制;PT延长： 1、遗传性 VII缺乏 2、 共同途径因子I、II、V、X、缺乏 3、Vitk缺乏症、严重肝病 4、纤溶亢进（如DIC后期） 5、循环中抗凝物质增加，如 SLE 6、口服抗凝剂首选监测指标;D-二聚体检测临床意义;APTT延长: 1、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ严重减少，即依次为血友病A、B和因子Ⅺ缺乏症 ； 2、对凝血酶原、纤维蛋白原缺乏则不够敏感。凝血酶原、Ⅹ、Ⅴ等严重减少，如严重肝损伤;纤维蛋白原严重减少 3、是监测普通肝素和诊断狼疮抗凝物质的常用试验：一般以维持结果为基础值的2倍左右（1.5—3.0倍）为宜。 缩短: 血栓性疾病和血栓前状态，但灵敏度和特异度差;血清蛋白电泳是早期筛查M蛋白的唯一方法 免疫固定电泳是鉴定M蛋白的参考方法;什么是M蛋白;;;;;;;抗ENA谱临床意义;3.抗SSA／Ro／抗SSB／La：是干燥综合征（SS）最常见的自身抗体，抗SSB特异性较SSA高。两者同时检测可提高SS的诊断率，抗SSA抗体也可见于SLE和其他自身免疫病，亚急性红斑狼疮患者、补体缺陷的SLE患者、新生儿狼疮。 4.抗Jo-1抗体：最常见于多发性肌炎（polymyositis，PM）。PM与硬皮病重叠者阳性率较高。 5.抗Scl-70抗体：几乎仅见于进行性系统性硬化病（progressive systemic sclerosis，PSS），阳性率40%～60%，是PSS的标志性抗体。 ;结核分枝杆菌相关γ-干扰素检测 特异性T细胞体外检测——TB-IGRA ;结果判定;;1.PCT在全身感染性反应的早期(2-3h后)即可升高 2.仅当细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症、败血症时，血浆中PCT的水平升高，而在自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高 3.PCT还可以反映感染及全身炎症反应的活跃程度。 4.PCT检测可作为使用抗生素的依据。;PCT的参考值说明;;;思 考 题;*