自制微泵局部抗生素注入治疗 化脓性骨髓炎ppt课件.pptVIP

自制微泵局部抗生素注入治疗化脓性骨髓炎 ;【摘要】;结论;前言;　　 　　　我科自1998年1月—2002年5月共收治急性和慢性化脓性骨髓炎35例，在开窗引流术或病灶清除术后，伤口Ⅰ期缝合，用自制微泵(见附图一)将抗菌素注入病灶，获得了满意的效果，报告如下：;自制微泵样品（附图一） ;自制微泵的内部结构 ;自制微泵工作原理（一）;自制微泵工作原理（二）;自制微泵工作原理（三）;临床资料 ;手术方法： ;手术方法：;手术方法：;术后处理;临床观察指标的变化 ;附表一：临床观察指标的变化 ;临床观察指标的变化:全身情况 ;临床观察指标的变化:局部情况;临床观察指标的变化:体温;临床观察指标的变化:血沉;临床观察指标的变化:血相;穿刺物和分泌物及引流物观察 ;穿刺物、分泌物和引流物培养及药敏试验结果(术前）;穿刺物、分泌物和引流物培养及药敏试验结果(术后）;?致病菌对10种常用抗生素敏感试验结果 (敏感率% ); 从以上资料可以看出，引起化脓性骨髓炎的致病菌可以是多种多样，每一种致病菌对各种药物的敏感性也各不相同，我们根据致病菌种类和药敏试验结果，采用微泵局部应用敏感抗生素，并配合全身用药，使病人的全身和局部症状在短时间内迅速得到控制，体温、血相、血沉很快恢复正常，引流物细菌培养很快转阴，这些都是选用敏感抗生素局部应用的结果。; 在培养的35例标本中，阴性标本4例，可能与如下原因有关：一是由于患者长期使用抗生素，形成细胞壁缺损的L型细菌，应用常规方法不易检出；二是没有开展厌氧菌的培养。 ;结果 ;典型病例;;;　术后石膏托外固定，在全身运用抗菌素，局部自制微泵注入敏感抗菌素，硅胶管行负压引流，开始微泵注入采用持续加自控的方法，以适当增大注入量，术后第二天体温降至正常，持续负压引流三天后，第四天基本无引流物流出，第五天全身及局部情况良好，拔除硅胶引流管，以后微泵以持续注入为主。在术后第七周，患儿右小腿肿胀已完全消退，体温正常，伤口愈合良好，无炎症表现，停止微泵注药，观察一天后拔除硬膜外导管。第八周出院，出院后随访三次未见复发，最后???次随访为2002年7月6日。 ;术后CT检查;讨论;自制微泵局部抗菌素注入方法优点： ;抗菌素的选择： ;注意事项： ; 综上所述，我们认为自制微泵抗菌素局部注入术治疗化脓性骨髓炎是一种安全有效的方法,它操作简便,经济,利于推广。 ;参 考 文 献