败血症华中科技大学同济医院感染科ppt课件.pptVIP

（二）不同致病菌败血症 临床特点 原发病灶：皮肤粘膜、肺部化脓性炎症 起病急，原发病灶出现后一周内发生 皮疹形态多样化，瘀点最常见，脓胞疹有利诊断 感染性休克少见 关节症状明显 易发生迁徙性病灶，如肺炎、脑膜炎、心内膜炎等 1.革兰阳性菌（金黄色葡萄球菌）败血症的临床特点 慢性病基础，病前状况差，女性和老年患者常见 原发炎症：胆道、泌尿道、肠道感染、女性生殖道与呼吸道感染 间歇热或弛张热双峰热常见，伴寒战、大汗 早期出现感染性休克 关节痛、皮疹及迁徙病灶较G＋败血症少见 部分患者可出现相对缓脉 2.革兰阴性菌（大肠杆菌）败血症的临床特点 高胆红素血症 易并发血栓性静脉炎和迁徙性脓肿或感染 局部或迁徙性病灶有气体形成，其分泌物有 特殊腐臭气味 婴幼儿发生率高 3.厌氧菌败血症的临床特点 多为院内感染，常发生于有严重基础疾病、免疫功能低下或长期接受肾上腺皮质激素、广谱抗生素、化疗及静脉插管输液（特别是高营养治疗）、透析疗法等患者 大多发生在严重原发疾病的后期，病情进展缓慢，其毒血症状轻，往往被原发病掩盖，因此免疫缺陷者在应用足量抗生素后感染未被控制应考虑本病的可能 4.真菌性败血症的临床特点 （三）特殊类型败血症 新生儿败血症 老年人败血症 烧伤后败血症 医院内感染败血症 一、概述二、病原学三、发病机制与病理改变 四、临床表现 五、实验室检查