《臂丛神经损伤》ppt课件.pptx

臂丛神经损伤 概述 交通事故 工业伤 生活伤 上肢功能部分 或全部丧失 1768年 Smellie 产瘫 1874年 Flpubert 成人臂丛损伤 1875年 Erb 上干损伤 1885年 Klumpke 下干损伤 1886年 Thorbum 手术修复 1966年 巴黎圆桌会议结论悲观 概 述 基础： 显微外科技术 电生理技术 麻醉学 内镜技术 成就： 寻找丛外神经移位 开发丛内神经移位 脊髓平面的修复 内镜技术的应用 概 述 臂丛神经解剖 根干股束支，5 3 6 3 5 神经纤维数：7000－33000 C5 主要组成:腋神经 肩胛上神经 三角肌(肩外展) 冈上下肌(肩上举, 肩外展启动) 参与组成: 肌皮神经(喙肱肌) 桡神经(肱桡肌) 正中神经(旋前圆肌) 肩胛背神经(提肩胛肌) 神经纤维数：14227－39036 C6 主要组成:肌皮神经 肱二头肌 屈肘 参与组成: 腋神经(小圆肌) 正中神经(桡侧屈腕) 桡神经(旋后肌、肱三头肌外侧头、桡侧伸 腕肌) 胸前外侧神经(胸大肌锁骨头) 神经纤维数：18095－40576 C7 主要组成:桡神经 肱三头肌长头(伸肘) 桡侧伸腕肌(伸腕）伸指总肌(伸指） 参与组成:肌皮神经(肱肌) 正中神经(屈指浅肌) 尺神经(尺侧屈腕肌) 胸背神经(背阔肌) 神经纤维数：14636－41246 C8 主要组成:正中神经（掌长肌 屈拇长肌 屈指深肌） 参与组成:桡神经 尺侧伸腕肌 伸拇长肌 尺神经(指深屈肌)肩胛下神经(肩胛下肌) 胸前内侧神经(胸大肌胸肋部) 神经纤维数：12102－35600 T1 主要组成: 尺神经 手内在肌(对掌对指,伸指间关节) 参与组成: 桡神经(示,小指固有伸肌) 正中神经(旋前方肌, 大鱼际桡侧半) 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 C5+C6 上干 上干 腋＋肌皮＋肩胛上神经 肩外展＋屈肘 C7 中 干 肱三头肌 背阔肌 伸指总肌 尺侧屈腕肌 C8+T1 下干 下干 正中神经＋尺神经 指屈曲、指伸直、拇对掌对指 腋神经(C5-6) 臂丛神经功能总结 C5: 三角肌 肩部感觉 C6: 小圆肌 肌皮神经(C5-7) C5: 肱桡肌 C6: 肱二头肌 前臂桡侧感觉 C7: 肱肌 桡神经(C5-T1) 臂丛神经功能总结 C5: 肱三头肌外侧头, 肱桡肌, 上臂桡侧感觉 C6: 肱三头肌长头, 旋后肌, 桡侧伸腕长肌, 腕背桡侧感觉 C7: 肱三头肌内侧头, 桡侧伸腕短肌 伸指总肌 C8: 尺侧伸腕肌, 伸拇长肌, 拇长展肌 T1: 示、小指固有伸肌 正中神经(C5-T1) 臂丛神经功能总结 C5: 旋前圆肌 C6: 桡侧屈腕肌 C7: 屈指浅肌, 1－3指感觉 C8: 屈指深肌(包括屈拇) T1: 掌长肌, 旋前方肌 大鱼际肌(桡侧二指半) 蚓状肌(1－2) 尺神经(C7-T1) 臂丛神经功能总结 C7: 尺侧屈腕肌 C8: 指深屈肌(尺侧半) 手掌背尺侧及4－5指感觉 T1: 小鱼际肌 骨间肌 蚓状肌(3－4) 大鱼际肌(尺侧一指半) 上举: 岗上肌 (C5) 岗下肌 (C5) 外展: 三角肌 (C5、6) 肩 关 节 伸肘: 肱三头肌 (C6、7) 屈肘: 肱二头肌 (C5、6) 肘 关 节 背伸: 桡侧腕长伸肌(C5、6) 桡侧腕短伸肌 (C7) 尺侧腕伸肌(C8、T1) 掌屈: 桡侧腕屈肌 (C5、6) 尺侧腕屈肌(C7) 掌长肌 (C8、T1) 腕 关 节 指 关 节 拇指腕掌关节 拇对掌对指 正中神经 尺神经(C8T1) 指 关 节 掌指关节 伸直: 桡神经 (C8) 屈曲: 尺神经 (T1) 指 关 节 指间关节 伸直: 尺神经 (T1) 屈曲: 正中神经 (C8) 臂丛解剖规律 C5 腋神经 三角肌 肩外展 C6 肌皮神经 肱二头肌 肘屈曲 C7 桡神经 伸肌群 肩肘腕伸 C8 正