小儿肾病的微观辨证ppt课件.ppt

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 论小儿肾病中医微观辨证 湖南中医药大学第一附属医院儿科 欧正武 小儿肾病中医微观辨证近年来受到业界同仁的高度重视。在肾病的辨治过程中，我们一直主张、认同并强调辨病与辨证相结合，宏观辨证与微观辨证结合，扶正祛邪与活血化瘀相结合；现已成为更多同仁的共识。 本文就微观辨证的定义、背景、肾病微观辨证的初步成果作简要介绍。 一. 定义 微观辨证是指在中医宏观辨证的基础上，应用现代科学手段、多指标、高层次研究中医辨证规律的一门边缘学科（郭振球），是传统中医辨证方法向微观、微量、超微观、超微量的深入和发展。微观辩证是推进治病必求其本这一理想要求的最重要的探索（欧正武）。 二. 背景 宏观辨证的论治体系是中医治疗学中最具特色的重要组成部分。辨证论治具有以下特点： 综合性 组成证型的病位、病性和病势，三者之间相互联系和制约，综合为一个整体。由于致病因素、气候时令和病人体质之间的交互影响，同一疾病的临床症状可能千变万化，呈现出临床征象的所谓“万花筒现象”。多种不同的征象可综合成更为复杂的证型，如表寒里热、气营同病、气虚血瘀等，这些证型可以理解为同一疾病在不同阶段因病位病性病势交互作用所呈现的不同图景； 系统性 同一疾病的演化过程符合系统论的一般原则，即整体、联系、有序、动态的原则。宏观辨证中，应掌握邪气、脏腑、病形之间的生克制化关系； 简洁性 由于小儿肾病的症状或证候多见于古代医家之描述、概括或归纳，医者或可按图索骥，对号入座，例如血尿、水肿、蛋白尿等； 模糊性 无论患者的症状或体征还是医师的观察和（或）体验都没有或来不及量化。例如脉搏以一呼一吸脉几至来判断脉搏的迟数，而医师的一分钟的呼吸次数是不同的； 局限性 中医学是在我国农业文明背景下发生发展的，缺乏工业文化带来的科技手段的支撑，来不及也不可能对人体的微观层次深入探索。 三. 困惑 无证可辨 症状或证候相同，病理背景有异 宏观症证的消失并非疾病的康复 1. 无证可辨 无症状性血尿 无症状性蛋白尿 隐匿性肾炎 急性肾炎的某个阶段 肾病综合征的某个阶段 IgA肾病的某个阶段 以上情况只有潜隐证，宏观辨证证候难于为力 综上所述，宏观辨证的综合性、系统性、简洁性是这一体系的优势，是我们必须学习