医保-浙江大学.PPT

中枢神经系统感染性疾病 定义 病原微生物侵犯中枢神经系统的实质、被膜及血管而导致的急性或慢性炎症。 病原微生物 病毒，细菌，真菌，螺旋体，寄生虫，立克次体和朊蛋白 侵犯部位 脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎；脑膜炎、肌膜炎、脑脊膜炎；脑膜脑炎。 定义 脑膜由三部分组成：软脑膜Pia 、蛛网膜Arachnoid及硬脑膜Dura。 脑膜炎是包绕脑和脊髓的组织—柔脑膜Leptomeninges(即软脑膜和蛛网膜)的炎症性疾病，表现脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)中的白细胞数异常。 脑膜炎分类 感染性，非感染性 化脓性septic，非化脓性 aseptic meningitis 感染性脑膜炎 常见 化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 结核性脑膜炎 真菌性脑膜炎 … ?社区获得性community acquired-肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌；在年龄超过50-60岁或细胞介导免疫存在缺陷的患者中主要为李斯特菌 ?卫生保健相关性（医源性） healthcare associated.（nosocomial）-葡萄球菌和需氧的革兰阴性杆菌 急性细菌性脑膜炎的典型三联征包括发热、颈项强直和精神状态改变，占44% 发热 95% 颈项强直 88% 精神状态改变 78% ? 合并严重而广泛的头痛 合并 结核性脑膜炎 临床表现 中枢神经系统结核病包括3种临床类型：脑