从指南的变迁看ed治疗目标的演变ppt课件.pptVIP

从指南的变迁看ED治疗 目标的演变;EAU指南每4年修订一次;Wespes E, et al. Eur Urol 2002;41:1-5.; 2002年一项ED治疗荟萃分析指出：尽管PDE5i有良好的疗效和安全性，但治疗中断率却在14%-50%;Hatzimouratidis K, et al. EAU Update Series 2. 2004;75–83;Slide Modified: ;Carson C, et al. Int J Impot Res 2004;16:207–13.;循证证据推动ED治疗目标的改变;Shabsigh R, et al. BJU Int. 2005;96:857-63.;循证证据推动ED治疗目标的改变;观察 1 -筛选 -分发 SEP;SEP2：您是否能够将阴茎插入您的伴侣的阴道？;SEP5：您对性体验满意吗？;Dean J et al. J Sex Med 2006; 3: 650-661.;患者百分比;循证证据推动ED治疗目标的改变;治疗原则 目前的治疗方案可以成功治疗ED症状，但不能治愈潜在的疾病 一线治疗：口服药物 三种口服PDE5抑制剂西地那非、他达拉非及伐地那非均表现出良好的疗效和安全性 治疗评价应依据疗效、安全性、侵袭性、费用以及患者的满意度及偏爱; “应该认识到患者的伴侣在疾病的病因及治疗中的重要作用，治疗不仅仅是针对患者，还应该针对可能影响夫妇关系的伴侣方面的问题” “ED的治疗在强调勃起功能的同时，还需要对患者与其伴侣的性关系方面进行监测和临床干预”;循证证据推动ED治疗目标的改变;多中心、前瞻性、观察性（非干预性）研究，2425名患者及295名患者伴侣，加拿大266个中心参与 过去的8周内使用过他达拉非或西地那非，并有意愿调整治疗方案的ED患者，分为2组： 西地那非→他达拉非 （n=1722） 他达拉非→西地那非（n=703) 治疗4－12周 评估者超过95%的研究者为全科医师 用“医师评定患者偏好问卷”(PPPQ)评估患者治疗偏好 用EDITS量表评估患者及伴侣的治疗满意度 ;EDITS量表-总体满意度;治疗偏好问卷患者版 ：“既然你现在已经完成了此项研究，哪项答案最能说明你的治疗偏好？”;Lee et al. BJU Int 2006;98:623-9;循证证据推动ED治疗目标的改变;治疗原则 治疗方案的选择必须考虑到其对患者及其伴侣的满意度和其他QoL因素的影响，而不仅仅是疗效和安全性 治疗方案的选择应由医生及患者共同决定，给予患者选择权力 ;2002－2010年指南的演变体现了医学界对ED治疗的理解不断深化和发展。 ED治疗模式也是一个不断演变和进化???过程。 目前按需的长效PDE5I希爱力能够满足患者、伴侣在一定时间内（36小时）自然、自发、自信的需求。 有没有一种治疗方式可以使患者随时保持良好的状态？;循证证据推动ED治疗目标的改变;17.5-hour 半衰期非常适合于每日一次的用法 5天后（每日一次治疗）获得稳态血药浓度 　 大约暴露量是单剂量的1.6倍 Daily每日 tadalafil 10 mg ? 16 mg 稳态 Daily 每日tadalafil 5 mg ? 8 mg 稳态 ;他达拉非药物浓度-时间模型;10;第一个头对头比较三种 PDE5-i治疗模式的研究;试验设计;IIEF-EF 分数;PAIRS 量表结果 ;Sexual Attempts data only on file;希爱力5mg每日一次不良反应率低;希爱力5mg每日一次长期耐受性好;循证证据推动ED治疗目标的改变;治疗原则 ED可以有效的治疗，但不能治愈（心理源性ED、年青患者的创伤相关动脉性ED和内分泌ED除外） 大多数ED治疗根据疗效、安全性、患者和伴侣的偏爱、满意度及其他QoL 应与患者充分沟通 ;‘他达拉非每日一次疗效显著且耐受性好’ ‘他达拉非5mg每日一次的优势在于消除了服药与性生活 之间的联系，提供给那些向往自发性生活的伴侣们另一种选择’ ;ED治疗模式的演变及预期;他达拉非禁忌及注意事项;谢谢