催产素引产ppt课件.ppt

* * * * * * * * * 在催产素引产过程中应注意观察什么？ 1）宫缩：性质、强度、维持时间；观察2—3阵宫缩； 警惕强直性宫缩发生 2）胎心：电子胎心监护或每隔15分钟在宫缩间歇听胎心一次， 至少半分钟。 如遇胎心﹥160次/分或﹤120次/分， 立即吸氧，左侧卧位， 调整滴速，寻找原因进行处理。 3）胎先露下降和宫口扩张情况： 一般情况下2小时行肛查。如遇肛查不清，胎头下降缓慢， 可行阴道检查。准确绘制产程图。 4）心理及生活护理 5）破膜后立即听胎心，观察羊水性状，有无宫缩，记录时间。 6）警惕过敏反应：胸闷、气促、寒战以至休克 停止引产指征 宫缩过强、强直、过频 宫内窘迫、宫内感染、头盆不称、难产倾向 改CS *①先兆子宫破裂或子宫破裂征象（原因不明的阴道流血及P突然增快；FHR减慢或消失；血尿、病理缩复环；宫缩突然减弱或消失） ②痉挛性宫缩 ③低血压 ④过敏反应：胸闷、气促、寒战以至休克 ⑤反复LD或较重的VD（FHR100bpm或比BFHR降低40bpm持续1min） 怎样判定催产素引产成功和失败？ 引产成功：引产4小时内开始规律宫缩进入产程 或停止滴注后2小时内临产。 引产失败：引产时间达4小时，浓度达0.5%，滴速40滴/分仍无有效宫缩，连续2天不临产。 持续性 VD.催产素引产并发症 一般说，合理应用发生严重并发症不多见 危险主要有：* 水中毒 * 子宫收缩过强 * 子宫破裂 * 胎盘早剥 * 宫颈撕裂 * 急产 * 胎儿宫内窘迫致紧急剖宫产 * 引产失败而剖宫产 * 新生儿高胆线素血症：早产多见 * 产后子宫张力缺乏……长时间应用 * 产后出血……长时间应用 五、临产后催产 适应症禁忌症 临产后催产 指正式临产后因宫缩乏力需用人工方法，加强宫缩促进产程进展，减少由于产程延长而导致母婴并发症。 适应症 主要用于无明显头盆不称及胎位异常的低张力性宫缩乏力所导致潜伏期、活跃期延长，宫口开张延缓或停滞，胎头下降延缓等情况。 无明显指征，不应随便催产 同引产禁忌症 禁忌症 催产方法 未破膜者在宫口开大2-3cm，人工破膜羊水清亮，经1-2小时观察宫缩不够强时催产素点滴。 一般用1-2-2.5单位催产素加入5%GS500ml或者0.5催产素250ml，7号针头，8滴开始，15分钟调整一次宫缩，达到 1——2’ 2——3’ 3——4’ 二程 活跃期 潜伏期 持续30’’——50’’ 停止催产的指征 潜伏期＞12小时，且伴宫颈水肿者； 催产后活跃期异常：可表现为下列任何一项；活跃期＞8小时；宫口扩张＜1cm/h或宫口开大达≥4cm后不再进展、活跃期停滞或先露下降停滞1——2h或出现头盆不称时； 宫口全开，产力良好，而先露部仍停滞于坐骨棘水平或以上者； 胎心率＞160次/分，＜120次/分或胎心监护异常； 产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分娩者； （小结）缩宫素使用注意事项 必须有经过专业培训的产