颌骨囊肿ppt课件.ppt

* 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 颌骨囊肿 马丽 一、颌骨囊肿的概念 颌骨囊肿可根据组织来源和发病部位而分类。 由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的，称为牙源性颌骨囊肿。 由胚胎时期的残余上皮所致的囊肿和由损伤所致的血外渗液囊肿以及动脉样骨囊肿等称为非牙源性颌骨囊肿。 （一）牙源性颌骨囊肿的分类 1.根尖周囊肿 2.始基囊肿 3.含牙囊肿 4.牙源性角化囊肿 （一）牙源性颌骨囊肿分类 1、根尖周囊肿 由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。 ↘ （一）牙源性颌骨囊肿的分类 2、始基囊肿 发生于成釉器发育的 早期阶段，釉质和牙本 质形成之前，在炎症和 损伤刺激后，成釉器的 星形网状层发生变性， 并有液体渗出，蓄积其 中而形成囊肿。 （一）牙源性颌骨囊肿的分类 3、含牙囊肿（滤泡囊肿） 发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。 ↘ （一）牙源性颌骨囊肿的分类 4、牙源性角化囊肿 来源于原始的牙胚或牙板残余，囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物质。 ↘ （二）牙源性颌骨囊肿的临床表现 年龄：多发于青壮年 部位：发生于颌骨任何部位 根尖周囊肿—前牙 始基囊肿、角化囊肿—下颌第三磨牙区及下颌支部 含牙囊肿—下颌第三磨牙区、上颌尖牙区 （二）牙源性颌骨囊肿的临床表现 表现：根端囊肿可在口腔内发现深龋、残根或死髓牙。 始基、含牙及角化囊肿则可伴先天性缺牙或有多余牙。 如因拔牙、损伤使囊肿破裂时，可见到囊内有草黄色或 草绿色液体流出；如为角化囊肿，可见类似皮脂样物质。 角化囊肿有显著的复发性和癌变能力。 （三）牙源性颌骨囊肿的诊断 穿刺是一种比较可靠的诊断方法； X线检查对诊断有很大帮助。 囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线，但角化囊肿中又是边缘可不整齐。 ↘ （四）牙源性颌骨囊肿的治疗 外科手术治疗。 如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌素药物控制炎症后再行手术治疗。 上颌囊肿如范围较广，手术时与上颌窦穿通或上颌窦有炎症，应同时进行上颌窦根治术，将囊壁与上颌窦整个黏膜同时刮除，严密缝合口内切口，同时在下鼻道开窗，骨腔内填塞碘仿纱条，并从下鼻道开口引出，7~10天后逐步由此抽出纱条 。 （四）牙源性颌骨囊肿的治疗 角化囊肿容易复发，也可发生恶变，因此手术刮除要求更彻底；在刮除囊壁后用石炭酸或硝酸银等腐蚀剂涂抹骨创，或加用冷冻疗法，以消灭子囊，防止复发。 二、颌骨囊肿的护理 （一）术前准备 手术前，患者需完成各项术前检查及用药过敏试验 做好手术区皮肤准备，剃须 做好肠道准备，术前8小时禁饮禁食 术前根据患者情况及医嘱，行口腔洁治或根管治疗 手术当日早晨，更换干净的病号服，去除贵重物品、假牙、排空膀胱、女性患者嘱其去掉文胸。 二、颌骨囊肿的护理 （二）术后护理 术后患者须去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止全麻术后呕吐反应引起窒息。 术后6小时内禁饮禁食，如感觉口干不适，可以使用棉签沾水，湿润口唇；如需排尿，使用便盆床上排尿。6小时后可以垫枕头，或者摇高床头，如没有头晕、乏力等感觉，可以下床排尿，可进少量矿泉水，如无呕吐不适可进食清淡流质饮食，餐后用冷开水漱口，保持口腔清洁。 二、颌骨囊肿的护理 术后密切观察口内伤口渗血情况，有碘仿纱条填塞者，嘱患者勿舔舐纱条，以防脱落后引起伤口大量出血，7—10天逐步由此抽出纱条，并注意观察伤口渗出情况。 二、颌骨囊肿的护理 健康指导 口腔清洁指导，术后两周内进流质饮食，并注意口腔卫生。 碘仿纱条可引起体温升高，嘱患者多饮水。 碘仿纱条抽出后，可能会引起伤口少量渗血，嘱患者平卧，禁食两小时，两小时后进温冷流质。 自愈后定期复查，如有不适随诊。 * 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析