先兆流产超声hcg孕酮检测20152ppt课件.pptVIP

三组妊娠黄体回声比较 例（%） 三组比较差异有统计学意义 参考文献：张建勇，卢淑芳，李伟，李会霞，从媛媛，等.经阴道彩色多普勒超声和血清孕酮、β-HCG联合检测在先兆流产中的价值[J].中国临床研究，2014,27（3）:344-345. 正常妊娠组以厚壁双环型多见： 由于胚胎着床良好，分泌HCG多，黄体发育好，黄体卵泡膜细胞和黄体颗粒细胞增生活跃。 先兆流产组与流产组不均质低回声型多见： 绒毛与蜕膜分离影响了黄体的发育，疏松的类间叶细胞及之前排卵后卵泡壁塌陷、出血后形成的纤维凝固物共同构成了不均质低回声团块。 参考文献：陈智毅，梁伟翔，梁坤，等.经阴道彩色多普勒能量超声对早期妊娠黄体的临床研究 [J].实用妇产科杂志，2006,22（7）:插页7-1. 经阴道彩色多普勒超声检查 ——检测卵黄囊情况  卵黄囊是早期妊娠囊内彩超能显示的第一个解剖结构，其形态、大小、是否缺失等对判断胚胎生长发育有重要意义。 经阴道彩色多普勒超声检查 ——检测卵黄囊情况  A组：早期妊娠正常组 B组：先兆流产妊娠结局良好组 C组：先兆流产妊娠结局不良组 观察并记录卵黄囊直径、妊娠囊大小、胎芽长度及有无原始心管搏动。 卵黄囊显示情况 例（%） A、B组比较差异无统计学意义，A组和B组 与C组之间差异均有统计学意义。 A、B组卵黄囊显示率大于C组 参考文献：谢瑜娟，陈梅，陈胜江，等.超声检测卵黄囊评估早期先兆流产妊娠结局 [J].河南科技大学学报，2010,28（3）:170-171. 各孕周超声测量卵黄囊直径情况 （mm） 正常卵黄囊大小与对应的孕周有关，随孕周增加卵黄囊直径不断增大，至孕10-11周时达到最大值，卵黄囊最大直径为6.1mm，在孕11-12周时逐渐萎缩，12-13周时完全消失。 A组：有卵黄囊显示的，平均直径大小均正常。 B组：各孕周卵黄囊平均直径略小，但与A组相比无统计学意义。 C组：有卵黄囊显示的，各孕周卵黄囊平均偏大。 卵黄囊的超声声像图表现 A组：卵黄囊形态规则，类圆形，直径大小适中，壁薄、透亮（图1） B组：卵黄囊形态尚规则，类圆形，直径略偏小 卵黄囊的超声声像图表现 C组：卵黄囊形态尚规则，类圆形，直径过大，部分伴有妊娠囊周围出血（图2） 经阴道彩色多普勒超声检查 ——检测卵黄囊情况  正常的卵黄囊是妊娠预后良好的标志，即使有先兆流产症状，只要及时积极保胎治疗，妊娠结局仍可良好。 卵黄囊异常（缺如、形态不规则、直径过大过小）往往是病理改变的先兆，提示妊娠结局不良，不应盲目保胎。 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 山东大学齐鲁医院 不孕不育诊疗中心 邓晓惠 先兆流产保胎治疗中 激素联合超声检测的意义 * 先兆流产 自然流产 难免流产 重复性流产 完全流产 不完全流产 稽留流产 继续妊娠 流产的分类 保胎治疗中的关键： 及时准确识别先兆流产并判断结局 * 激素监测：血β-HCG 作用: 维持妊娠早期黄体发育，并刺激黄体产 生孕酮，支持胚胎发育 反映: 滋养细胞的存在及细胞增殖的活跃程度  * 激素监测：血β-HCG 约在受精后6天由合体滋养层细胞开始分泌 第8-10日可检出，以后每日增加约66％（即使有先兆流产， HCG的增加比率不会变） 排卵后14天约达到100 U/L 末次月经35天约1800 U/L 到8-10周达峰值50 000-100 000 U/L, 以后迅速下降 妊娠中晚期仅为峰值的1/10，产后2周消失 正常妊娠期激素曲线 正常妊娠孕酮的来源 妊娠前8周主要由卵巢妊娠黄体产生，滋养细胞分泌极少 8-10周后黄体开始萎缩，主要由胎盘分泌 至12周胎盘完全形成，合成能力增加，孕酮水平迅速升高 孕期孕酮水平反应滋养层细胞的功能 注：1、卵泡期、黄体期、绝经期 旧制单位ng/ml × 3.18→法定单位nmol/L； 2、其它测定时间 旧制单位ng/ml × 3.12→法定单位nmol/L； 3、卵泡期、黄体期、绝经期 法定单位nmol/L × 0.3145→旧制单位ng/ml ； 4、其它测定时间 法定单位nmol/L × 0.32→旧制单位ng/ml。 孕激素对正常妊娠的支持 进一步使子宫内膜增厚，血管和腺体增生利于胚胎着床 降低母体免疫排斥反应 防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态 同时