特发性面神经麻痹 神经病学 教学ppt课件.pptVIP

* 神经内科 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 * 主讲 杨晓玉 一 概念 特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy）又简称面神经炎或Bell 麻痹（Bell palsy），是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。 二 病因及病理 面神经炎的病因未完全阐明。因骨性的面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血、水肿，必然导致面神经受压。激发因素可能系风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能不稳等引起局部的神经营养血管痉挛，导致神经的缺血水肿，也可作为Guillain-Barre综合征的一个体征。 面神经炎的早期病理改变为神经的水肿和脱髓鞘，严重者可有轴突变性。 三 临床表现 1、 任何年龄均可发病，男性略多。通常急性起病，症状可于数小时或者1-3天内达到高峰。 2、①病初可伴有麻痹侧耳后乳突区、耳内或下颌角的疼痛。 ②表现一侧表情肌完全性瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全，闭 眼时瘫痪侧眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征； ③患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧； ④口轮匝肌瘫痪使鼓气和吹口哨时漏气； ⑤颊肌瘫痪使食物易滞留于病侧齿颊之间。 ⑥