急性胰腺炎薛战雄2016 内科学八版课件.pptVIP

实验室检查（二）：SAP指标 影像学检查：脏器形态改变 腹部B超： 腹部CT： 急性坏死性胰腺炎CT平扫示胰腺弥漫型增大，边缘模糊 急性坏死性胰腺 炎。CT增强扫描 见胰腺区密度不 均匀，并见高密 度的出血灶和低 密度的坏死区 急性胰腺炎CT评分： 诊断(Diagnosis)一：定性诊断 确定AP：（三条中两条） 急性、持续性中上腹痛 血淀粉酶或脂肪酶升高3倍 急性胰腺炎的典型影像学改变 诊断(Diagnosis)二：分级诊断 努力寻找病因、预防SAP 急性胆源性胰腺炎病因诊断步骤： 病史及初筛 MRCP：CT不适宜病因诊断 ERCP/EUS 诊断(Diagnosis)三：寻找病因 鉴别诊断(Differential Diagnosis) 消化性溃疡： 胆石症和急性胆囊炎： 急性肠梗阻： 心肌梗死： 去除病因 控制炎症 治疗(Therapy) 治疗(Therapy) 1、监护： 生命体征，临床体征，实验室检查，影像学变化 2、器官支持： 液体复苏：48h内200-250ml/h 呼吸功能支持：吸氧、机械通气、利尿剂 肠功能维护：导泻、口服抗生素、胃肠减压 连续性血液净化：ARF、SAP早期使用 治疗(Therapy) 3、减少胰腺外分泌： 禁食及胃肠减压； 抑制胃酸； 生长抑素及其类似物： 4、镇痛：哌替啶 治疗(Therapy) 5、急