急性脑梗死治疗指南ppt课件.ppt

急性卒中病人血压的管理 缺血性卒中 EUSI和ASA标准：200-220/120mmHg 出血性卒中 EUSI和ASA标准：180/105mmHg 溶栓病人血压 180/110mmHg 减低的标准不同 EUSI：既往高血压 180/100-105mmHg，无高血压则 160-180/90-100mmHg ASA：减低10-15% 应用容易静脉滴注和对脑血管扩张作用小的非口服药物，如拉贝洛尔、硝普钠；有时可用口服卡托普利或尼卡地平，应避免舌下含服钙拮抗剂 (Ⅴ级) 急性缺血性卒中的降压方法（ASA） 无需处理情况 收缩压220或舒张压120 观察，除非其他终末器官受损，如主动脉夹层分离、急性心肌梗死、肺水肿或高血压脑病 治疗卒中的其他症状，如头痛、疼痛、激越、恶心和呕吐 治疗卒中的早期并发症，如缺氧、颅内压增高、癫痫或低血糖 收缩压220或舒张压121-140 舒张压140 拉贝洛尔10~20 mg，IV，1~2 min，每10 min可重复或加倍使用，最大剂量300 mg；或者尼卡地平5 mg/h静滴，每5 min增加2.5mg/h 直至最大剂量15 mg/h，直到达到预期效果；目标是使血压降低10%~15% 硝普纳0.5 μg/（kg﹒min）静滴，连续需要监测血压,降低10%~15% 溶栓治疗者 溶栓前 收缩压185或舒张压110 拉贝洛