《局部血液循环障碍》ppt课件.pptVIP

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《局部血液循环障碍》ppt课件

目的要求;前 言;维持正常血液循环条件;血液循环障碍;血栓形成;一、充血和淤血 二、血栓形成 三、栓塞 四、梗死;局部血液循环障碍模式图;;2018/7/29;2.病理变化:细动脉和毛细血管扩张,局部血量增多;发生在体表时,鲜红色、局温增高、体积略大、重量↑、代谢↑、机能↑。;(二)淤血;2018/7/29;(二)淤血;3.结局 淤血是可复性的;但长期淤血可引起: ⑴小V和cap内压↑→血浆外渗→淤血性水肿 ⑵缺O2→cap通透性↑→RBC外渗→淤血性出血 ⑶缺O2→代谢障碍,中间代谢产物堆积→组织损伤 ⑷缺O2→细胞崩解产物刺激,结缔组织增生,网状纤维胶原化→淤血性硬化(器官硬化) ⑸血流淤滞,RBC粘集→促进血栓形成;⑴发病机理: 二尖瓣狭窄→左房压力↑→阻 遏肺静脉血入左心房→肺淤血 ⑵病理变化: ①肉眼:肺组织疏松,血管 丰富,淤血时常发生水肿,红 细胞漏出,切面呈红褐色,有 多量粉红色泡沫状液体逸出 。;慢性肺淤血;肺水肿;心衰细胞;慢性肺淤血(褐色硬变);⑴肉眼:体积增大,包膜紧张(肝区疼痛,压痛),暗红色,质实。表面及切面可见红-黄相间的网络状花纹,状如中药槟榔切面,故有“槟榔肝”之称。;慢性肝淤血(大体);⑵镜下: 中央V及其周围肝窦扩张淤血; 小叶中心肝索萎缩,消失。小叶周边及淤血区附近肝细胞因缺氧而脂肪变性; 后期,结缔组织增生,肝体积缩小,而发生淤血性肝硬变(心源性肝硬变)。 ;慢性肝淤血(低倍镜);慢性肝淤血与心源性肝硬化(低倍镜);概念:在活体的心、血管内,血液中某些有形成分聚集、析出形成固体质块的过程称血栓形成。;;(一)血栓形成的条件;(一)血栓形成的条件;⒊血液凝固性增高: 严重创伤、大面积烧伤、手术后或产后→血液凝血因子、血小板数量增多、粘性增加(代偿性)→易于形成血栓; 烧伤、脱水→血液浓缩→粘稠度↑→血栓形成。;(二)血栓形成的过程及类型;2018/7/29;血栓类型;风湿性心内膜炎;⒉混合血栓: 静脉血栓体部 肉眼:呈红-白相间条纹状; 镜下:由纤维蛋白和红细胞、血小板小梁及白细胞构成 ;2018/7/29;⒊红色血栓:静脉血栓尾部,由纤维蛋白和红细胞构成,呈暗红色。 ⒋透明血栓(微血栓):发生在微循环小血管内,常见于DIC,由纤维蛋白构成。;透明血栓(镜下);(三)血栓的转归;机化与再通;(四)对机体的影响;坏疽;概念: 不溶于血液的异常物质,随血流运行,堵塞血管腔的现象称为栓塞。 堵塞血管的异常物质称为栓子。;(一)栓子运行途径;栓子运行途径模式图;2018/7/29;(二)栓塞的类型和对机体的影响;动画 ¨肺动脉血栓栓塞;肺动脉主干血栓栓塞;肺动脉血栓栓塞(镜下); ⒉ 脂肪栓塞:  机制:四肢长管状骨骨折或脂肪组织严重挫伤 ,脂肪小滴入血→右心→肺动脉小分支或肺毛细血管栓塞→左心→体循环动脉系统→全身器官尤其是脑栓塞。 后果:主要取决于进入血液中脂肪量的多少 脂肪较多(9~12克),栓塞于肺A多数小分(75%),可引起急性右心衰而死亡 。;脂肪栓塞(肺,HE);脂肪栓塞(肺,油红);脂肪栓塞;(二)栓塞的类型和对机体的影响;2018/7/29;(二)栓塞的类型和对机体的影响;动画: 羊水栓塞;羊水栓塞(肺毛细血管内见角化上皮);(二)栓塞的类型和对机体的影响;概念:组织或器官因血流中断而引起的缺血性坏死,称梗死。 (一)梗死的原因 1.血栓形成(最常见):心肌梗死 2.动脉栓塞:脾、肾梗死、肺梗?? 3.动脉受压闭塞:肠扭转、肠套叠→肠梗死 4.动脉持续性痉挛:心肌梗死;(二)类型和病理变化;; ⑴心肌梗死:见于冠心病,多由冠状动脉粥样硬化继发血栓形成引起,呈不规则形或地图状。 ⑵脾、肾梗死:多因栓塞引起,呈灰黄(白)色,锥体形,周围有明显充血带。 ⑶脑梗死:常因脑动脉粥样硬化继发血栓形成或栓塞,因脑组织含有多量类脂质和水份,故多发生软化、液化而形成囊腔。; 心 肌 梗 死 (梗死灶呈不规则形);脾梗死(梗死灶呈锥体形);脑梗死(脑软化);出血性梗死; 肺出血性梗死 (梗死灶呈锥体形);肺出血性梗死(低倍镜);出血性梗死;肠套叠-肠扭转-嵌顿疝;肠出血性梗死;肠出血性梗死(低倍镜);取决于:梗死灶大小、梗死部位、有无细菌感染 ⑴脾、肾梗死对机体影响不大; ⑵梗死发生在重要生命器官危害较大; (如心肌梗死可致心功能不全而猝死) ⑶四肢的梗死合并腐败菌感染形成干性坏疽; ⑷肺、肠梗死合并腐败菌感染可形成湿性坏疽; ⑸败血性梗死局部梗死灶内可出现脓肿。 梗死转归:①软化、液化吸收;②机化;③钙化。;病例讨论;回答下列问题;病例一;病例二;病例三;脑血管疾病鉴

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