吸入与静脉麻醉比较（刘斌）ppt课件.pptVIP

吸入麻醉与静脉麻醉;主 要 内 容;全身麻醉的概念;吸入麻醉-将麻醉蒸气或麻醉气体吸入肺内，经肺泡进入血液循环到达中枢神经系统而产生的全身麻醉。 静脉麻醉-将麻醉药物注入静脉，经血液循环作用于中枢神经系统而产生的全身麻醉。;全身麻醉基本要求;疼痛 = 意识存在;心动过速和高血压 很少出现：耐受性好 不是麻醉必然的组成部分 稳定的血流动力学是必需的;异丙酚 巴比妥类 苯二氮卓类;?Dilger;?Dilger;全身麻醉药物;镇痛及全麻辅助药;术前给药;理想吸入麻醉药应具备条件;吸入麻醉药理化特性;吸入麻醉药理化特性;吸入麻醉药理化特性;吸入麻醉药理化特性;最小肺泡气浓度(minimal alveolar concentration，MAC)在一个大气压下有50%病人在切皮刺激时无体动，此时肺泡内麻醉药物的浓度即为1个MAC。 1965年由美国的麻醉科医师Eger等提出。 肺泡内呼气末麻醉药浓度作为一个平衡样点，以反映脑内麻醉药浓度 评价吸入麻醉药的效能，类似于药理药中反映量-效曲线的ED50 用于临床麻醉间接反映麻醉深度，还可用于吸入麻醉药的基础研究;吸入麻醉药效能;????麻醉药;吸入麻醉药效能;吸入麻醉药效能;吸入麻醉药的代谢 ;吸入性麻醉：液态转变成蒸汽 在蒸发器室中使液态麻醉剂与其蒸汽平衡 动能 = 蒸汽中的热能 新鲜气流（FGF）将麻醉剂气体分子从蒸发器室中带走 (体积百分比) 新一轮液态麻醉剂的蒸发 二氧化碳吸收装置;环路内蒸发器：蒸发器安置在麻醉环路内，其蒸发效能同时受新鲜气流和呼吸的影响。自主呼吸时输出浓度仅与每次潮气量有关；正压通气时由于输出口的泵吸作用，使输出浓度忽高忽低，现代均在输出品加一低压阻拦阈，阻挡吸气时气流倒灌 环路外蒸发器：所有定流量型和可变旁路型蒸发器均可放在麻醉环路外。蒸发气输出浓度不受呼吸影响，输出浓度较为恒定;麻醉设备;按重复吸入程度及CO2吸收状态的有无分 开放式：已不用 半开放式：Mapleson分为A，B，C，D，E，F六种 半紧闭式：呼出的气体一部分排入大气，另一部分通过CO2吸收装置后再重新流入到吸入气流中，是目前最常用的麻醉方法之一，使用循环式环路 紧闭式(低流量)：呼出的气体全部重复吸入，CO2经吸收装置全部被吸收;吸入麻醉的实施;七氟醚麻醉诱导方法;吸入麻醉“一口气”诱导法;吸入全麻和静脉诱导的衔接;不同吸入麻醉药加深麻醉速度;吸入麻醉维持;吸入麻醉维持;挥发器刻度;吸入麻醉维持;吸入麻醉维持;吸入麻醉维持;吸入麻醉维持;吸入麻醉维持;吸入麻醉维持;吸入麻醉维持;吸入麻醉维持;吸入麻醉维持;吸入麻醉维持;麻醉期间知晓;知晓预防;催眠需要多深？;吸入麻醉的苏醒;吸入麻醉的苏醒;吸入麻醉的苏醒;吸入麻醉的苏醒;为减浅麻醉或停止麻醉而关闭吸入麻醉药挥发罐时，还需要检查新鲜气流量。也就是要问您自己：;吸入麻醉药的排污;静脉麻醉给药方法;t1/2Ke0 = 1 min;t1/2Ke0 = 5min;静脉给药方法--单次和重复静脉注射;静脉给药方法--持续静脉注射;静脉给药方法-- 靶控输注（TCI）;单次输注异丙酚后血药浓度变化;静脉麻醉的实施;静脉麻醉的实施;静脉麻醉的实施;异丙酚临床应用范围;吸入与静脉麻醉比较;吸入和静脉麻醉优点;吸入和静脉麻醉缺点;理想的临床麻醉方法;静吸复合麻醉的实施;临床常用吸入麻醉药比较;;;常用吸入麻醉药比较;常用吸入麻醉药比较;谢 谢!