《静脉治疗护理技术操作规范》ppt课件.pptx

静脉治疗护理技术操作规范 新生儿科 杨 卫 红132基本要求操作程序术语和定义465静脉治疗相关并发症职业防护穿 刺术语和定义 静脉治疗 infusion therapy将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。术语和定义 中心静脉导管central venous catheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管术语和定义 经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。术语和定义 输液港implantable venous access port完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。无菌技术aseptic technique在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。术语和定义 导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。术语和定义 药物渗出 infiltration of drug静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织药物外渗 extravasation of drug静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织药物外溢 spill of drug在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面缩略语CVC：中心静脉导管（central venous catheter）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）PN：肠外营养（parenteral nutrition）PORT：输液港（implantable venous access port）PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)基本要求静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必需的专业知识及技能培训PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育操作程序基本原则所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史。穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。操作程序易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。操作前后应执行医务人员手卫生规范.pdfWS/T 313规定，不应以戴手套取代手卫生。置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。操作程序氯己定的作用比醇类开始得慢;但是它在皮肤上有相当的持续性(残留物附着)，当希望在皮肤上有持续的化学抗微生物活性物质时 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精操作程序消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏操作前评估评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。操作程序外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外