临床医学消化内科消化性溃疡ppt课件.pptVIP

3、穿透性溃疡： 病变深达浆膜层或穿透与周围器官粘连。 4、巨大溃疡 直径超过2.5cm的溃疡。 5、?复合性溃疡 胃与十二指肠均有溃疡。 6、 无症状性溃疡 7、??老年人消化性溃疡 （四）特殊类型溃疡的临床表现 六、并发症 （一）???? 出血 1、是上消化道大出血最常见的病因50%。 2、是消化性溃疡最常见的并发症15-25%。 其特点： 1、原有溃疡病症状加剧、出血后腹痛缓解。 2、出现呕血、黑便、或伴循环衰竭症状出汗、口渴、 昏厥。 3、Hb↓ 4、氮质血症 5、少数病人以大出血为首发症状。 （二）穿孔 1、特征：突发上腹部剧痛，持续而逐渐加重继之涉及 全腹。 2、穿孔部位：大多数在胃窦小弯与十二指肠球部前壁。 3、穿孔发生时间：饮食过饱或饭后剧烈运动。 4、体征：腹壁呈板状僵硬，有压痛及反跳痛。 5、半数有气腹征，腹部平片：膈下游离气体。 6、可伴休克:少数呈亚急性穿孔及穿透性溃疡，症状较 上述轻微，仅表现为局限性腹膜炎或无腹膜炎体征。 （三）幽门梗阻 1、发生部位：幽门管溃疡或十二指肠球部溃疡 2、类型： （1）功能性梗阻：溃疡活动时由于炎症水肿，幽门痉 挛而使幽门狭窄。 （2）器质性梗阻：慢性溃疡反复发作，在愈合过程中 形成瘢痕组织，因瘢痕收缩，使幽门狭窄。 3、症状：上腹部胀痛，餐后加重，伴大量呕吐后症状 暂时减轻。呕吐物内含宿食，酸臭味，