在妊娠早期应用对胚胎胎儿有害的致畸药物应先终止妊娠重要考点.PPTVIP

早期减速 晚期减速 变异减速 （2）预测胎儿宫内储备能力 无应激试验（NST） A.反应型：指监护时间内出现2次或以上的胎心加速。加速在基线水平上≥10次/分、持续时间≥10秒。 B.无反应型：指超过40分钟没有足够的胎心加速。 重要考点 宫缩应激试验（CST） A.适应症：当EFM反复出现NST无反应型，可疑胎儿窘迫时，可行CST进一步评估胎儿宫内状态。 B.相对禁忌症：即阴道分娩的禁忌症。当NST严重异常提示胎儿窘迫状态明确时，不需行CST，以免加重胎儿缺氧状态，并延误抢救胎儿的时机。 重要考点 方法：足够的宫缩定义为至少3次/10分钟，每次持续至少40秒；若产妇自发的宫缩满足上述要求，无须诱导宫缩，否则可通过刺激乳头或静脉滴注缩宫素诱导宫缩。 重要考点 结果判定： A. 阴性： B. 阳性：50%以上的宫缩后出现晚期减速（即使宫缩频率＜3次/10分钟）。 C. 可疑阳性：间断出现晚期减速或明显的变异减速。 D. 可疑过度刺激：宫缩过频时（＞5次/10分钟）或每次宫缩时间＞90秒时出现胎心减速。 E. 不满意的CST：宫缩频率＜3次/10分钟或出现无法解释的图形。 重要考点 （3）胎儿生物物理评分 常用Mannning方法。 结果判断：8～10分提示胎儿健康； 5～7分提示可疑胎儿窘迫； 4分及以下应终止妊娠。 指标 2分（正常） 0分（异常，缺乏或不足） NST（20分钟） ≥2次 胎动伴FHR加速≥15次/分，持续15秒 ＜2次胎动，FHR加速＜15次/分，持续＜15秒 FBM（30分钟） 呼吸运动≥1次，持续≥30秒 无或持续＜30秒 ? FM（30分钟） ? ≥3次躯干和肢体活动（连续出现计1次） ≤2次躯干和肢体活动 无活动或肢体完全伸展，伸展缓慢，部分恢复到屈曲 FT ≥1次躯干伸展后恢复到屈曲，或手指摊开合拢 无活动；肢体完全伸展；伸展缓慢，部分屈曲 AFV ≥1个羊水暗区，最大羊水池垂直直径≥2cm 无暗区或最大羊水暗区垂直直径＜2cm 3.胎儿影像学监测 4.血流动力学监测 （二）胎儿成熟度检查 测定胎头双顶径：双顶径≥8.5cm提示胎儿成熟 胎盘成熟度 重要考点 五、精神心理 妊娠期的生理变化和对分娩的恐惧，会使孕妇产生心理反应，如惊讶和震撼、矛盾、接受、自我关注、情绪波动等。 六、日常生活 1. 衣着服饰 孕妇服装以松软、透气、宽大为宜。 孕期宜穿轻便舒适的低跟鞋，避免穿高跟鞋，以防身体失衡、腰背痛。 2. 清洁卫生 勤刷牙，注意使用软毛牙刷；勤沐浴，勤换内衣。清洗外阴，保持局部清洁干燥。 3. 活动与休息 一般孕妇可以坚持工作至妊娠28周，28周后宜适当减轻工作量，避免长时间站立或重体力劳动。孕期坚持适量运动，如散步、孕妇瑜伽等。 4. 胎 教 孕妇对胎儿进行抚摸、心境愉悦与胎儿谈话及音乐训练等，有助于胎儿的身心发育，培养准父母与孩子的感情。 5. 性生活指导 原则上妊娠前3个月及末3个月，应避免性生活，以防流产、早产、胎膜早破及感染。 思维导图 * * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 助产学 全国高职高专护理类专业“十三五”规划教材 第五章 孕期保健 益阳医学高等专科学校 李海燕 第一节 孕期管理和生活指导 目录 学习目标 重要考点 思维导图 学习目标 1.掌握:胎儿宫内监护的内容。 2.熟悉：孕期用药原则。 3.了解：孕期体重管理的原则和孕期运动。 （一）孕期体重管理 目前判断超重和肥胖常用的方法是世界卫生组织推荐的体重指数（BIM） 重要考点 一、营养与体重 根据不同孕前BMI分类推荐孕期体重增长（kg） （IOM，2009） 孕前BMI分类 单胎孕妇 双胎孕妇 孕期总增重 妊娠中晚期每周增重 孕期总增重 体重不足（＜18.5kg/m2） 12.5 ～18 0.51(0.44～0.58) 暂无 正常体重（18.5～24.9kg/m2） 11.5～16 0.42(0.35～0.50) 17～25 超重（25 ～29.9kg/m2） 7～11.5 0.28(0.23～0.33) 14～23 肥胖（≥30 kg/m2） 5～9 0.22(0.17～0.27) 11～19 （二）孕期营养需要 适量的能量和营养素摄入对孕妇机体和正在发育的胎儿均很重要 孕期应保证多样化的平衡膳食，同时关注一些特殊营养素的摄入，如矿物质、维生素等 （三）孕期膳食指导 1.妊娠早期的膳食指导 （1）膳食宜清淡、适口