急症医学 第十二章 急性意识障碍ppt课件.ppt

病 因 脑 栓 塞 心源性 非心源性 来源不明 临床表现 起病急骤，在数秒钟内症状达高峰，是所有脑血管病中发病最快者 脑 栓 塞 少数患者起病时可伴有一过性意识障碍，当颈内动脉系统主干或椎—基底动脉栓塞时可发生昏迷 诊 断 表现为偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 起病急骤 有栓子来源 栓子多来源于心脏 其他部位栓塞的症状、体征 鉴别诊断 辅助检查 诊断 CT 、MRI DSA、腰穿 脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成 治 疗 脑栓塞治疗 改善脑血液循环 减轻脑水肿 减小梗死范围 治 疗 原发病治疗 根除栓子来源 第四节 糖尿病酮症酸中毒 第十二章 急性意识障碍 病 因 高血糖 高酮血症 糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的严重并发症，由于体内胰岛素缺乏或存在胰岛素抵抗，升血糖激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱 严重脱水 酮 尿 体 水电解质紊乱 酸 中 毒 临床特征 临床特点 神 志 状 态 早期感头晕、头痛、精神萎靡。渐出现嗜睡、烦躁、迟钝、腱反射消失，直至昏迷 DM症状 加 重 烦渴，尿量增多，疲倦乏力等，但无明显多食 消 化 系 统 食欲不振，恶心、呕吐，饮水后也可出现呕吐 临床特点 出血的原发动脉 血肿扩展的方向 脑实质破坏的程度 有否破入脑室 出血量 临床表现相关因素 临床特点 呼 吸 系 统 酸中毒时呼吸深而快，