《脑出血护理查房》ppt课件.pptVIP

麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料 护理查房 脑出血 2015.2 简要病史 姓名:季永荣 年龄：81岁 床号：29住院号:1063 患者於2015.2.5 11:23因“神志恍惚一日余入院，入院时神志恍惚，推入病房，给予吸氧2l/分，心电监护，测得T：37℃，P:80次/分，R:19次/分，BP:136/86mmhg,SPO：98%。诊断:1.脑出血 2.COPD 实验室检查 血生化：PA:106.6mg/l Fe：3.5mol/l 血常规：EO：0.0 头颅CT:脑出血 中医辩证 证型：中风-中经络（肝肾阴虚-凤阳上扰） 舌质:舌质红 舌苔:苔薄黄 脉象:脉弦细 护理评估 既往COPD 家族史：无 过敏史:无 辅助检查：头颅CT：脑出血. 治疗 嘱患者绝对卧床休息，吸氧，心电监护，降低颅内压，调整血压，利尿等处理。 护理诊断 -语言沟通障碍：与年龄较大、老年痴呆、大脑语言中枢损害、发音肌肉瘫痪有关。 -肢体活动障碍:与血液致使颅内压升高，同时挤压颅内的神经指令失调或疼痛，并阻碍了颅内的其他血管的血压循环，致使大脑无法传递身体各个部分。 有感染的危险：与意识障碍、抵抗力下降、长期卧床、带尿管有关。 生活自理能力缺陷：与长期卧床有关。 便秘:与长期卧床、自主神经功能紊乱有关。 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床皮肤受压有关。 营养失调：低于机体需要量。 - 潜在并发症：脑疝、感染。 知识缺乏: 缺乏疾病相关知识。 护理目标 病人语言能力正常、意识障碍不加重或意识逐渐恢复、感知有所恢复。 病人肢体肌力明显增加或康复。 患者未发生感染。 皮肤完整，未发生压疮。 病人大便正常。 病人生活自理能力有所改善。 病人未发生并发症。 病人能主动交流诉说心理感受，保持心情愉快。 病人能诉说改变生活习惯，控制体重，饮食宜低盐、低胆固醇、低糖、戒烟酒、坚持服药。 有感染的危险 长期卧床的病人要注意预防呼吸道、泌尿系感染，为病人翻身时注意拍背，鼓励病人有痰咳出，做好口腔护理、会阴护理，有尿管的病人，做好导尿管护理。大便失禁时，及时更换衣裤、床单，保持床单位干燥、清洁。 语言沟通障碍 鼓励病人说话，病人进行尝试和获得成功是给予表扬。 当病人有兴趣沟通要耐心倾听。 与病人交流时，使用简洁语句，语速要慢，重复关键词。 鼓励熟悉病人情况的家属陪伴，能够与医护人员有效的沟通。 把一些沟通技巧交给其密友，以改善交流与沟通。 肢体活动障碍 1.控制血压 2.适当的用左手负重或者拿东西。 3.尽量做转体运动。 4.在后腰部或右臀部拔火罐，3.5天一次。 5.按摩下肢，注意皮肤清洁。 6.保持良好心态，多参加户外运动。 生活自理能力缺陷 由于卧床等原因，病人自理能力缺陷，应协助病人进食洗漱，防止呛咳，做好大小便护理，预防便秘。 便秘 与家属讨论预防便秘的方法，1、食物中添加含纤维素丰富的蔬菜、水果，如油菜、芹菜、香蕉、橘子。2、根据病情多饮水3、教会家属腹部按摩的方法，顺序：从升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠，手法:由轻到重。 排便时不要太用力：可在排便用力时呼气，以预防生命体征变化。 有皮肤完整性受损的危险 患者被迫采取平卧位，最容易发生压疮，指导协助患者家属经常给予按摩，每2小时翻身一次，以避免局部皮肤受压。 观察受压部位的皮肤有无发红、破溃现象。 营养失调 休息及营养 指导患者卧床休息，加强营养，进食高营养、高蛋白、高维生素易消化食物，限制钠盐的摄入，根据尿量调整液体及电解质，保持液体及电解质平衡，进食时病人取侧卧位，进食应缓慢，食物应送至口腔舌根处，以利于吞咽。 心理护理 责任护士应对病人全身情况细致准确评估，注意沟通技巧，在工作中应周到、细致、耐心、按时巡视病人，让病人体会到被关心、被重视，从而让病人放心，安心接受治疗，减轻焦虑 ，缓解紧张。 * * 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料