《腰腿痛和颈肩痛》ppt课件.pptVIP

麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料 腰腿痛和颈肩痛 主讲教师：姜永庆 是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。 腰腿痛： 颈肩痛： 是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。 解 剖 生 理 概 要 腰椎周围的结构 椎间盘 构成：软骨板，髓核，纤维环。 软骨板是交换通道。 髓核为胶冻状物质。 纤维环表层有血管和窦椎神经支配。 腰腿痛病因 创伤 炎症 肿瘤 先天性疾患 疼痛性质 牵涉痛或感应痛（反射痛） 局部疼痛： 放射痛 压痛点： 腰间盘突出症 病 因 分型及病理 临床表现 诊断及 鉴别诊断 治 疗 预 防 是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。 颈 椎 病 是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。 病 因 临床表现 诊断及 鉴别诊断 治 疗 腰间盘突出症 病因 1 椎间盘退行性变（基本因素） 2 损伤（诱因） 3 遗传因素 4 妊娠 腰间盘突出症 分型及病理 1 膨隆型 2 突出型 3 脱垂游离型 4 Schmorl结节及经骨突出型 腰间盘突出症 临床表现 （一）症状 1 腰痛 2 坐骨神经痛 原因：化学性物质刺激或自身免疫反应；压迫：神经根缺血。 3 马尾神经受压 腰间盘突出症 临床表现 （二）体征 1 腰椎侧突 2 腰部活动受限 3 压痛及骶棘肌痉挛 4 直腿抬高试验及加强实验 5 神经系统表现 腰间盘突出症 临床表现 （三）特殊检查 1 X线平片 4 CT和MRI 2 X线造影 5 其他 3 B型超声检查 腰间盘突出症 诊断 典型腰间盘突出症病人，根据病史、症状、体征，以及X线平片上相应神经节段有退行性表现即可作出初步诊断。结合X线造影、CT、MRI等方法，能准确地作出病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况及主要引起症状部位的诊断。如仅有CT、MRI表现而无临床表现，不应诊断本病。 腰间盘突出症 鉴别诊断 1腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤 2第3腰椎横突综合征 3椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症 4腰椎结核或肿瘤 5神经根及马尾肿瘤 6椎管狭窄症 7梨状肌综合征 8盆腔疾病 腰间盘突出症 治疗 （一）非手术治疗 指征：1 年轻、初次发作或病程较短者； 2 休息后症状可自行缓解者； 3 X线检查无椎管狭窄。 方法：1 绝对卧床休息 2 持续牵引 3 理疗和推拿、按摩 4 皮质激素硬膜外注射 5 髓核化学溶解法 腰间盘突出症 治疗 （二）经皮髓核切吸术 腰间盘突出症 治疗 （三）手术治疗 预防 颈椎解剖 构成;（钩椎关节:Luschka关节或弓体关节），横突孔 连接： 活动：头的屈伸，颈的屈伸，旋转。 神经结构：颈丛，臂丛，交感神经节和链 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料