多模式联合2017728 课件.pptVIP

;什么是区域阻滞？;区域阻滞用于手术麻醉和术后镇痛增多的原因;围术期区域阻滞镇痛机制;围术期区域阻滞镇痛机制; ;今日主题;什么是疼痛？;术后镇痛的目的;围手术期镇痛新理念;现在更提倡多模式镇痛;现在更提倡多模式镇痛;; ;药物联合镇痛的理论基础;;;专家共识对多模式镇痛的推荐;;多模式镇痛中之NSAIDs NSAIDs是多模式镇痛中的重要药物; 非甾体抗炎药(NSAIDs)(Non-Steroid Anti-Inflammatory Drugs);联合NSAIDs术后镇痛获益更明确;;Anesthesiology 2005;102:1249-60;PCA使用NSAIDs联合镇痛降低呕吐发生;Anesthesiology 2005;102:1249-60;PCIA使用氟比洛芬酯获益;PCIA氟比洛芬酯联合芬太尼术后;PCIA氟比洛芬酯联合芬太尼镇痛不良反应;多模式镇痛中之区域镇痛技术 区域阻滞技术是多模式镇痛的基石;PCEA和PCIA、肌肉镇痛比较;PCEA疼痛控制的Meta分析; ?11-RCTs, n = 1173, MEDLINE 1966-1998, 硬膜外镇痛 24 h ? ??膜外镇痛组 - 术后心肌梗死（PMI）更少 - 胸部硬膜外镇痛相比腰部硬膜外镇痛的PMI更少 ? PMI总体发生率 = 6.3 %, 总体死亡率 3.3 %,  组间死亡率无差异 高危心脏病患者应当给予硬膜外镇痛，并且应当更广泛的使用”;结论