继发性高血压修改ppt课件.ppt

嗜铬细胞瘤临床表现 低血压、体位性低血压 怕热、出汗多、心率增快，多表现为窦性心动过速、面色苍白、手脚凉但可自感周身发热 其他儿茶酚胺持续性分泌增多症状：心悸、气短、胸部压抑、头痛、视物模糊 嗜铬细胞瘤临床表现 代谢紊乱症候群 甲状腺素分泌增加、基础代谢率升高、低热、多汗 胰岛素分泌下降，血糖升高，糖耐量降低 肾上腺皮质激素分泌增加 实验室检查 定性诊断 血浆NE、E及DA，24小时尿中NE、E、DA的代谢产物VMA增高至正常的数倍。NE2.00ng／ml及或E1.00ng／ml者可诊断为PHEO。测定结果介于正常值与诊断值之间者可行可乐宁抑制试验。血浆CA含量不高而临床表现典型者应待发作时再次抽血测定。 实验室检查 其他实验室检查： 空腹血糖增高 尿糖增高 糖耐量试验异常 基础代谢率增高 血脂增高 嗜铬细胞瘤 定位诊断 腔静脉分段取血查CA CT或MRI MIBG (131I-间碘苄胍闪烁扫描) 静脉肾盂造影 腹膜后充气造影 肾上腺血管造影 嗜铬细胞瘤 腔静脉分段取血测定 取血部位：髂静脉，双肾静脉水平以下的下腔静脉，肾静脉水平，肾—肝静脉间，肝静脉水平，奇静脉水平，上腔静脉，颈静脉 从以上各段所取血标本测得儿茶酚胺数据，越高者越接近嗜铬细胞瘤所在 奥曲肽受体显像 Octreoscan(奥曲肽)是一种人工合成的生长抑素(SMS)类似物(8肽) 。研究发现